结论：本身有病变但通过摔倒病情加重的情况，是否能定上工伤，需结合具体情况判断，主要看摔倒是否与工作相关以及是否符合工伤认定的法定条件。以下从不同角度进行分析：
一、工伤认定的基本条件
根据《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的：
- 如果摔倒发生在工作时间和工作场所内，且摔倒的原因与工作直接相关（如因工作需要搬运重物、操作机器等导致摔倒），那么即使职工本身有病变，摔倒导致的病情加重也可能被认定为工伤。
工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的：
- 如果摔倒发生在工作时间前后，且职工正在从事与工作有关的预备性或收尾性工作（如准备工具、清理工作现场等），那么同样可能被认定为工伤。
在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的：
- 如果摔倒是由于履行工作职责过程中受到的暴力或其他意外伤害导致的，那么也可能符合工伤认定的条件。
二、病变与工伤认定的关系
- 病变本身不构成工伤：如果职工本身有病变，但该病变并非由工作原因导致，且摔倒与工作无关，那么病变本身以及摔倒导致的病情加重通常不会被认定为工伤。
- 病变与摔倒的因果关系：如果摔倒是由于工作原因导致，且摔倒加重了原有的病变，那么需要分析摔倒与病情加重之间的因果关系。如果能够证明摔倒是病情加重的直接原因，且摔倒与工作相关，那么可能符合工伤认定的条件。
三、实际案例与司法实践
- 案例一：职工在工作时间内，因工作需要搬运重物时摔倒，导致原有病变加重。在此情况下，摔倒与工作直接相关，且加重了病变，因此可能被认定为工伤。
- 案例二：职工在下班后，在单位提供的宿舍内摔倒，导致原有病变加重。由于摔倒发生在非工作时间和非工作场所，且与工作无关，因此通常不会被认定为工伤。
四、建议与行动
- 及时报告与申请：如果发生摔倒并导致病情加重的情况，职工应及时向单位报告，并在规定时间内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 收集证据：职工应收集与摔倒相关的证据，如现场照片、证人证言、医疗记录等，以证明摔倒与工作相关以及摔倒与病情加重之间的因果关系。
- 咨询专业律师：由于工伤认定涉及复杂的法律问题和事实认定，建议职工在申请工伤认定前咨询专业律师，以获取更详细的法律建议和指导。
总结：本身有病变但通过摔倒病情加重的情况是否能定上工伤，需结合摔倒是否与工作相关以及是否符合工伤认定的法定条件来判断。如果摔倒与工作直接相关，且加重了原有的病变，那么可能符合工伤认定的条件。如有更多疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。