乳牙拔除需要签订知情同意书。以下从法律义务、患者权利、实际操作及法律后果等角度进行详细分析：
一、法律义务角度
根据《中华人民共和国医师法》第二十五条，医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。对于需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。乳牙拔除术，尽管相对常规，但仍属于手术范畴，因此医疗机构和医师有义务进行知情同意告知，并取得患者或其家属的明确同意。
二、患者权利角度
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十二条规定，公民接受医疗卫生服务时，对病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法享有知情同意的权利。对于需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗卫生人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其同意。因此，患者或其家属在乳牙拔除术前有权了解相关风险，并作出是否同意的决定。
三、实际操作角度
在实际操作中，知情同意书通常以书面形式呈现，但并非唯一形式。根据法律规定，知情同意不再仅限于书面方式，任何能够被证据固定和确认的方式均可以，如口头、录音录像、网络邮件、电话、短信、微信等。然而，书面告知仍然是医疗机构及医师证明“明确同意”的最好方式，因为它能提供明确的证据，证明医疗机构和医师已经履行了告知义务，并取得了患者或其家属的明确同意。
四、法律后果角度
如果医疗机构或医务人员不能充分、完整地履行告知义务并获得同意，就会面临承担行政责任、侵权责任的不利后果。例如，慈溪市某口腔诊所因未为患者实施“牙拔除术”时进行知情同意告知，被处以警告和罚款人民币12000元的行政处罚，同时接诊医生也被给予警告的行政处罚。
五、特殊情形说明
在紧急情况下，如抢救生命垂危的患者等，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。但这种情况并不适用于常规的乳牙拔除术。
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