同一件事既可以安全保障案由起诉，也可以医疗损害责任纠纷案由起诉时，应如何选择和适用，需结合具体案情和法律要件进行综合判断。以下从不同角度进行分析：

一、案由选择的法律基础

1. 安全保障义务纠纷：

   • 法律依据：《民法典》第一千一百九十八条规定，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
   • 适用场景：若医疗机构在提供医疗服务过程中，因设施不完善、管理疏忽等原因导致患者受到非医疗行为直接造成的损害（如滑倒、摔伤等），则可能构成安全保障义务纠纷。

2. 医疗损害责任纠纷：

   • 法律依据：《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
   • 适用场景：若患者因医疗机构的诊疗行为（如手术、用药、诊断等）存在过错而受到损害，则构成医疗损害责任纠纷。

二、案由选择的关键因素

1. 损害原因：

   • 若损害主要由医疗机构的诊疗行为直接导致，如手术失误、用药错误等，应选择医疗损害责任纠纷案由。
   • 若损害主要由医疗机构的安全保障措施不到位导致，如地面湿滑导致患者摔伤，则可能选择安全保障义务纠纷案由。

2. 举证责任：

   • 在医疗损害责任纠纷中，患者需证明医疗机构存在过错、损害结果以及过错与损害之间的因果关系。
   • 在安全保障义务纠纷中，患者需证明医疗机构未尽到安全保障义务，且该未尽义务与损害结果之间存在因果关系。

3. 赔偿范围：

   • 两种案由下的赔偿范围可能有所不同，具体取决于损害的性质、程度以及法律规定的赔偿项目。

三、实务操作建议

1. 详细分析案情：

   • 在决定案由前，应详细分析案情，明确损害的原因、性质以及医疗机构可能存在的过错类型。

2. 咨询专业律师：

   • 由于案由选择涉及复杂的法律判断和证据收集，建议咨询专业律师，以便更准确地确定案由并制定诉讼策略。不过，您现在就可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律意见。

3. 准备充分证据：

   • 无论选择哪种案由，都需要准备充分的证据来支持自己的主张。这包括但不限于医疗记录、现场照片、证人证言等。

四、可能的法律后果

1. 若选择不当：

   • 若案由选择不当，可能导致诉讼方向错误，增加诉讼成本和时间成本，甚至可能因证据不足或法律适用错误而败诉。

2. 若选择得当：

   • 若案由选择得当，且证据充分、法律适用正确，则可能获得有利的判决结果，有效维护自己的合法权益。

综上所述，当同一件事既可以安全保障案由起诉，也可以医疗损害责任纠纷案由起诉时，应详细分析案情、咨询专业律师（如我），并根据具体情况选择合适的案由进行诉讼。