您好，关于车祸出院后医院费用是否需要保险公司去结清的问题，一般来说，并非保险公司直接来结账。以下是详细的解答流程：

1. 患者先行垫付： 在发生车祸并就医后，通常情况下，患者需要先自行支付医疗费用。这是因为在理赔流程开始前，医院和保险公司之间并没有直接的财务结算关系。

2. 准备理赔材料： 出院后，患者需要收集并整理相关的医疗票据、病历、诊断证明等材料。这些材料是后续向保险公司申请理赔的重要依据。

3. 向保险公司申请理赔： 患者或其家属需要凭借上述材料，向所投保的保险公司提出理赔申请。在申请时，需要填写理赔申请表，并详细说明事故经过、受伤情况以及医疗费用支出等信息。

4. 保险公司审核与赔付： 保险公司会根据保险合同的约定，对符合理赔条件的费用进行审核。这包括确认事故是否属于保险责任范围、医疗费用是否合理且必要等。如果审核通过，保险公司会按照规定进行赔付。

5. 特殊情况处理： 如果事故存在责任争议、医疗费用存在不合理部分等特殊情况，保险公司可能会进行进一步的调查或要求提供额外的证明材料。在极端情况下，保险公司可能会拒绝赔付。

6. 及时联系保险公司： 因此，患者在出院后应及时与保险公司取得联系，了解理赔流程和所需材料，并按照保险公司的要求提交相关材料。这样可以确保理赔流程的顺利进行，并尽快获得理赔款项。

总结：车祸出院后，医院费用通常需要患者先行垫付，之后凭借相关医疗票据等材料向保险公司申请理赔。保险公司会根据保险合同的约定进行审核和赔付。所以，并不是保险公司直接来结账，而是需要患者先垫付费用，再由保险公司进行理赔处理。希望这个解答能够帮助您更好地理解理赔流程。