关于车祸伤者出院费用的支付问题，这确实是一个涉及多方责任主体和法律法规的复杂情况。下面我将根据事故责任划分、保险情况以及相关法律法规，为您详细解答。

首先，车祸伤者出院费用的支付需根据事故责任、保险情况及法律法规综合判断。具体来说，支付责任主要依据以下几个方面来确定：

1. 事故责任划分：

   • 如果机动车一方有责任，并且购买了交强险和商业险，那么首先由交强险在责任限额内赔偿（医疗费用赔偿限额通常为18,000元）。如果交强险赔偿后仍有不足，再由商业险按合同约定进行赔偿。若保险赔偿后仍有缺口，那么剩余部分将由机动车一方按事故责任比例承担。
   • 如果机动车一方仅购买了交强险，那么交强险赔偿后剩余的部分将由机动车一方按责任比例承担。
   • 如果机动车一方无责任但有交强险，那么将在交强险无责任医疗费用赔偿限额内进行赔偿（限额通常为1800元），超出部分原则上由伤者自行承担，除非有其他应承担责任的主体。
   • 如果机动车未购买保险，那么全部费用将由机动车一方按事故责任比例承担。
   • 如果双方均有责任且都有保险，那么双方保险公司将按交强险和商业险的规则进行赔付，先在交强险限额内相互赔偿，超出部分则根据责任比例由各自商业险分担或自行承担。
   • 如果无法确定责任主体，道路交通事故社会救助基金可能会垫付部分医疗费用，之后管理机构有权向责任人追偿。

2. 保险公司的责任：

   • 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《中华人民共和国道路交通安全法》，保险公司在交强险责任限额内有义务赔偿伤者的医疗费用。
   • 商业第三者责任险则根据合同约定，在保险责任范围内对伤者进行赔偿。

3. 实际操作建议：

   • 伤者出院时，医院会提供详细的费用清单。各方应协商确定赔偿金额和支付方式。可以是机动车方先垫付费用，然后向保险公司进行理赔；也可以是伤者自行支付费用后，通过法律途径向责任方索赔。
   • 在处理过程中，务必依据相关法律法规及事故责任划分来确定各方的支付责任，确保整个过程的合法合规。

综上所述，车祸伤者出院费用的支付并非单一由保险公司结清，而是需要根据事故责任、保险情况以及相关法律法规来综合判断。因此，在处理此类问题时，建议您咨询专业的法律人士或保险顾问，以确保您的权益得到妥善保障。