在农村给人家干活摔了，费用由谁先垫付的问题，需根据具体情况来分析：
如果存在雇佣关系：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。这意味着，如果摔伤是在为雇主干活的过程中发生的，且双方存在明确的雇佣关系，那么雇主应当承担先垫付医疗费用的责任。雇主有义务为雇员提供安全的工作环境，并在雇员受伤时及时提供必要的医疗救助。
如果存在承揽关系：
- 在承揽关系中，承揽人按照定作人的要求完成工作，交付工作成果，定作人支付报酬。如果摔伤是在完成承揽工作的过程中发生的，但双方并非雇佣关系，而是承揽关系，那么责任承担可能会更为复杂。一般来说，如果定作人对定作、指示或者选任有过失的，应当承担相应的赔偿责任。但在大多数情况下，承揽人可能需要自行承担部分或全部医疗费用，除非能够证明定作人存在过错。不过，在实际操作中，如果承揽人经济困难，无法自行承担医疗费用，也可以尝试与定作人协商，看是否能够达成先垫付的协议。
如果双方存在争议或无法确定关系类型：
- 在这种情况下，建议先自行垫付医疗费用以保障及时治疗，同时保留好相关证据，如医疗记录、费用单据、现场照片或视频等。待伤情稳定后，可以通过法律途径解决争议，包括向法院提起诉讼或申请仲裁等。在诉讼或仲裁过程中，法院或仲裁机构会根据双方提供的证据和法律规定，来判断责任归属和赔偿金额。
额外建议：
- 在处理此类事件时，务必保持冷静和理性，避免与对方发生冲突或争执。
- 及时咨询专业律师，以获取更具体和个性化的法律建议。律师可以根据你的具体情况，为你提供更详细的法律分析和解决方案。
- 如果可能的话，尽量与对方协商解决争议。协商是一种快速、低成本且相对友好的解决方式，有助于维护双方的关系和声誉。
最后需要强调的是，无论哪种情况，都应当优先保障受伤者的生命安全和身体健康。在处理费用垫付问题的同时，也要及时关注受伤者的治疗情况和康复进度。如果有任何法律问题或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。