没有事故认定书，只有医疗票据，患者依然有权起诉。以下是从不同角度对此问题的详细分析：

一、起诉的法律依据与条件

根据我国《民事诉讼法》的相关规定，患者认为医疗机构及其医务人员在医疗活动中存在过错，导致自己受到损害时，有权向法院提起民事诉讼。这一权利并不因患者是否持有事故认定书（如医疗事故鉴定书）而受到影响。起诉是患者的法定权利，旨在通过司法程序解决医疗事故争议。只要满足以下起诉条件，法院即会受理案件：

1. 原告与本案有直接利害关系；
2. 有明确的被告；
3. 提出了具体的诉讼请求和事实、理由；
4. 案件属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

对于医疗事故而言，这意味着患者只需认为自己遭遇了医疗事故，明确指出医疗机构作为被告，提出如赔偿、赔礼道歉等具体诉求，并简要阐述事实和理由，即可启动诉讼程序。

二、医疗票据的作用与局限性

医疗票据是证明患者与医院存在医疗服务合同关系以及支付医疗费用的重要凭证。在医疗事故诉讼中，医疗票据可以作为证明患者实际损失的一部分证据，有助于法院确定赔偿数额。然而，仅有医疗票据并不足以证明医疗机构存在过错或医疗行为与损害结果之间存在因果关系。这些关键事实的证明，通常需要依赖其他证据，如病历、诊断证明、检查报告等。

三、缺乏事故认定书时的应对措施

1. 积极收集其他证据：

   • 除了医疗票据外，患者还应积极收集其他与医疗事故相关的证据，如病历资料、诊断证明、检查报告、与医院沟通的录音或视频、现场目睹医疗过程的证人证言等。
   • 这些证据可以共同构成一个完整的证据链，有助于证明医疗机构的过错以及过错与患者损害后果之间的因果关系。

2. 利用举证责任倒置原则：

   • 在医疗纠纷中，举证责任是倒置的，即医院需要对自己的治疗无过错承担举证责任。
   • 如果医院不能证明自己的治疗无过错，那么将需要承担相应的法律责任。这一原则为患者提供了一定的法律保护。

3. 申请专业鉴定：

   • 患者可以考虑申请医疗事故技术鉴定或医疗过错司法鉴定。
   • 专业的鉴定机构会根据相关规范和标准，结合现有材料，对医院的诊疗行为是否构成医疗事故以及过错程度等作出判断。
   • 鉴定意见将作为重要的证据来支持患者的诉讼主张，并为法院判决提供重要参考。

四、可能的法律后果与建议

• 法律后果：如果患者在没有充分证据的情况下提起诉讼，可能会面临败诉的风险。因为根据“谁主张，谁举证”的原则，患者需要承担证明医疗机构及其医务人员存在过错以及医疗行为与损害结果间存在因果关系的举证责任。
• 建议：为了提高胜诉率并维护自身权益，患者应在提起诉讼前尽可能收集相关证据。在必要时，还可咨询专业律师以获取更具体的法律建议和支持。律师能够协助患者收集证据、分析案情、制定诉讼策略，并提供专业的法律意见。

综上所述，没有事故认定书并不妨碍患者提起医疗事故诉讼。但为了提高诉讼的成功率和维护自身权益，患者应积极收集各类证据，并在必要时寻求专业律师的帮助。如果你有进一步的法律问题或需要更具体的法律建议，请随时向我咨询。