交强险中的18000元医疗费用赔偿限额，并非保险公司必须主动垫付的款项，但在特定情况下，保险公司有责任在限额内垫付抢救费用。具体分析如下：

1. 交强险的赔偿性质：交强险（机动车交通事故责任强制保险）是一种法定强制保险，其目的在于保障交通事故中受害人的基本权益。当发生交通事故且对方全责时，受害人的医疗费用等损失，理论上应由全责方的保险公司（即交强险承保公司）在责任限额内进行赔偿。但这并不意味着保险公司必须主动垫付所有医疗费用。

2. 垫付抢救费用的特定情形：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，在以下情况下，保险公司有责任在交强险责任限额范围内垫付抢救费用：

   • 抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的；
   • 肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的；
   • 机动车肇事后逃逸的。 在对方全责且不存在上述特殊情形时，保险公司通常不会主动垫付医疗费用，而是会在事故责任认定后，根据受害人的实际损失和交强险的赔偿限额进行赔付。这里的18000元，是交强险中医疗费用赔偿的最高限额，并非必须垫付的金额。

3. 实际操作中的建议：

   • 及时报案与索赔：在发生交通事故后，应立即向保险公司报案，并按照保险公司的要求提供相关证明材料，以便尽快启动索赔程序。
   • 与全责方沟通：可以与全责方及其保险公司进行沟通，了解赔付进度和金额，必要时可要求全责方先行垫付部分医疗费用。
   • 法律途径：如果与全责方或其保险公司就赔付问题无法达成一致，可以通过法律途径解决，如向法院提起诉讼或申请仲裁。

在处理此类问题时，建议保持冷静，及时收集并保存相关证据，以便在需要时维护自己的合法权益。如果还有其他疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。