医院排队时老人优先于四岁孩子并不直接构成违法，但这一做法的合理性需结合具体情境和法律规定来综合判断。以下从不同角度进行分析：

1. 法律层面：无直接禁止性规定

• 在我国现行法律中，并未明确规定医院排队时必须按照年龄、健康状况或其他特定标准来安排顺序。医院作为医疗服务提供者，有权根据实际情况制定合理的排队规则，以确保医疗资源的有效利用和患者的及时救治。
• 然而，如果医院的排队规则违反了公平、公正原则，或者对特定群体（如儿童、老年人）造成了不合理的歧视，那么这种规则可能面临法律上的挑战。但在此案例中，老人优先于孩子并不直接等同于歧视，而是可能基于对老年人健康状况的特殊考虑。

2. 道德与伦理层面：需平衡各方利益

• 从道德和伦理的角度来看，医院在制定排队规则时应当考虑各方患者的利益，包括儿童、老年人、危重病人等。在某些情况下，给予老年人一定的优先权可能是出于对其健康状况的关切，尤其是当老年人患有严重疾病或急需医疗救助时。
• 但同时，也不能忽视儿童患者的权益。儿童作为社会的弱势群体，其健康和安全同样需要得到保障。因此，医院在制定排队规则时应当寻求一种平衡，既要考虑到老年人的特殊需求，也要确保儿童患者能够得到及时的治疗。

3. 实际操作层面：需考虑医院资源和患者需求

• 在实际操作中，医院排队规则的制定往往受到医院资源、患者需求等多种因素的影响。例如，在急诊科等资源紧张的部门，医院可能会根据患者的病情严重程度来安排就诊顺序，以确保危重病人能够得到优先救治。
• 对于普通门诊等资源相对充裕的部门，医院可能会采用更加灵活的排队方式，如按照挂号顺序、预约时间等来安排就诊。在这种情况下，老人优先于孩子可能并不是一种普遍的做法，而是根据具体情况来决定的。

4. 建议与思考

• 如果您认为医院的排队规则存在不合理之处，或者对您的权益造成了影响，您可以向医院相关部门提出意见或建议，要求其改进排队规则。
• 同时，作为患者或患者家属，我们也应当理解医院的难处和资源限制，尽量配合医院的安排，共同维护良好的就医秩序。

总结来说，医院排队时老人优先于四岁孩子并不直接违法，但这一做法的合理性需结合具体情境和法律规定来综合判断。在实际操作中，医院应当制定合理的排队规则，平衡各方患者的利益，确保医疗资源的有效利用和患者的及时救治。如果您对此有任何疑问或需要进一步的法律建议，请随时向我咨询。