医院内满四岁不准家长陪同的规定并不绝对合理，需根据具体情况及法律条款来综合判断。

一. 法律基础与一般情况

1. 法律基础：根据《中华人民共和国民法典》，父母是未成年子女的监护人，负有抚养、教育和保护的义务。虽然法律并未明确规定就医时家长必须陪同，但监护人的职责包括保护被监护人的身体健康和合法权益。
2. 一般情况：考虑到四岁儿童的心智成熟度有限，对医疗环境和流程可能不熟悉，家长陪同不仅能提供情感支持，还能协助医生与儿童沟通，确保医疗过程的顺利进行。

二. 特殊情况的考量

1. 儿童独立能力：虽然四岁儿童通常不具备完全独立就医的能力，但个别儿童可能表现出较强的自理能力和对医疗环境的适应能力。在这种情况下，医院可根据实际情况评估是否允许家长不陪同。
2. 医院规定与流程：不同医院可能有不同的就医规定和流程。有些医院可能出于管理或安全考虑，设定了特定的陪同规定。然而，这些规定应合理且符合法律法规，不能侵犯未成年人的合法权益。
3. 紧急或特殊情况：在紧急或特殊情况下，如儿童病情严重或需要紧急治疗，医院应灵活处理陪同问题，确保儿童得到及时有效的医疗救治。

三. 综合分析

• 从法律角度来看，父母作为未成年子女的监护人，有权也有责任陪同子女就医。
• 从儿童心理和发展角度来看，四岁儿童通常需要家长的陪同和支持。
• 医院的规定应合理且符合实际情况，不能一刀切地禁止家长陪同。

四. 我的观点

我认为，医院内满四岁不准家长陪同的规定并不绝对合理。医院应综合考虑儿童的年龄、病情、自理能力以及医院的具体规定和流程，灵活处理陪同问题。在保障医疗秩序和安全的同时，也应充分尊重和保护未成年人的合法权益。如有进一步需要，您可以继续咨询我。