车祸后患者出院回家死亡，责任归属需视具体情况而定。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：
一、交通事故直接导致死亡
若死亡由车祸伤势恶化导致：
- 根据《中华人民共和国民法典》侵权责任编的相关规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。
- 在此情况下，车祸肇事方对伤者的伤害有直接关联，因此通常需对死亡结果承担相应责任。但具体责任比例需综合考量因果关系、过错程度等因素，由交警部门出具的事故责任认定书来确定。
责任认定程序：
- 报警并保留证据：在发生车祸后，应及时报警并保留相关证据，如现场照片、视频、证人证言等。
- 进行尸检：为了明确死因和责任，可能需要进行尸检以确定死亡原因是否与交通事故有关。
- 申请交通事故责任认定：由交警部门对事故进行调查，并根据调查结果出具交通事故责任认定书。
二、医疗过失或并发症导致死亡
若死亡由医疗过失导致：
- 如果伤者在医院接受治疗过程中，由于医院的过失行为（如误诊、误治、手术失误等）或并发症导致死亡，那么医院可能需要承担相应的责任。
- 此类情况需要通过医疗事故鉴定来明确医院是否存在过错以及过错与死亡之间的因果关系。
责任划分：
- 若医院存在过错，且该过错与死亡结果有直接因果关系，则医院需承担相应的赔偿责任。
- 赔偿范围可能包括医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等。
三、伤者自身原因或其他外部因素导致死亡
若死亡与车祸无关：
- 如果伤者的死亡是由于其自身存在的疾病、体质特殊或其他外部因素（如再次遭受意外、自杀等）导致的，且与交通事故和医疗行为无直接关联，那么肇事者和医院通常不需要承担责任。
- 在此情况下，肇事方仅对车祸所致伤害担责。
责任免除：
- 肇事方和医院在无过错的情况下，不承担因伤者自身原因或其他外部因素导致的死亡责任。
四、综合建议
- 及时报警并保留证据：在发生车祸后，应立即报警并尽可能保留现场证据，以便后续责任认定。
- 进行专业鉴定：为了明确死因和责任，建议进行尸检和医疗事故鉴定等专业鉴定。
- 协商或诉讼：根据责任认定结果，各方可以协商解决赔偿问题；如果协商不成，可以向法院提起诉讼。
举例说明：假设某患者在车祸中受伤，出院后因车祸导致的严重内伤未能痊愈而引发死亡。在此情况下，肇事方通常需对死亡结果承担相应责任。但如果患者出院后因自身疾病突发死亡，且与车祸无直接关联，则肇事方无需对死亡结果负责。
特别提醒：车祸出院后死亡的责任认定是一个复杂的过程，涉及多个方面的因素。因此，在处理此类案件时，建议咨询专业律师以获取更准确的法律意见和帮助。如果你有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。