在车祸住院的情况下，是否需要先付医疗费，这主要取决于几个因素，包括事故责任认定、车辆保险情况以及相关法律法规的规定。以下是对这一问题的详细解答：

首先，如果车辆已经投保了“机动车第三者责任强制保险”（交强险），在发生事故后，公安机关交通管理部门会通知保险公司启动交强险，以及时救治伤者。在这种情况下，医疗费用通常由保险公司在责任范围内支付，因此您可能不需要先垫付全部医疗费。但请注意，您或您的家属需要提供医院相关的伤者医疗证明材料和费用交付材料到公安机关交通管理部门办理相关手续。

其次，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条的规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。这意味着，无论医疗费用是否得到及时支付，医疗机构都有义务对伤者进行救治。如果肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险，抢救费用将由保险公司在责任范围内支付。如果抢救费用超过了保险责任限额，或者肇事车辆未参加保险或肇事后逃逸，那么道路交通事故社会救助基金将先行垫付部分或全部抢救费用，并有权向交通事故责任人追偿。

另外，关于医疗费用的报销问题，这通常与事故责任认定结果密切相关。在交警部门的事故责任认定结果出来之前，可能无法确定如何通过医保报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此，如果对方被认定为负事故的全责，您的医疗费用应该由对方承担，不能通过医保报销。如果您负全部责任，则应承担自己的全部医疗费用，并可以按照相关规定通过医保报销。如果双方均负有责任，医保将根据您应承担责任的比例进行报销。

综上所述，车祸住院时是否需要先付医疗费，取决于事故责任认定、车辆保险情况以及相关法律法规的规定。在大多数情况下，如果车辆已投保交强险，医疗费用将由保险公司在责任范围内支付。同时，无论医疗费用是否得到及时支付，医疗机构都有义务对伤者进行救治。在事故责任认定结果出来后，您可以根据相关规定确定如何报销医疗费用。