在车祸同时构成工伤且导致残疾的情况下，医药费一般不能双重赔偿，但伤残赔偿金通常可以两边都赔。以下是对此问题的详细分析：
一、医药费赔偿原则
填补原则：
- 医药费作为实际发生的费用，遵循填补原则，即哪边没赔完由另一方补充赔偿，但通常不能获得双重赔偿。这是为了避免受伤职工获得超出实际损失的额外利益，违背“填平损失”的基本原则。
实际操作：
- 若交通事故赔偿已足额赔付医药费，工伤保险基金或用人单位在工伤赔偿时会扣除已赔付部分。
- 若交通事故赔偿未足额赔付，工伤赔偿可补足差额部分。
二、伤残赔偿金赔偿原则
双重赔偿可能性：
- 伤残赔偿金等可得利益损失，在车祸和工伤赔偿中通常可以分别主张。这是因为车祸赔偿基于民事侵权关系，而工伤赔偿基于劳动关系，两者法律关系不同，赔偿目的各异。
法律依据：
- 车祸赔偿主要依据《道路交通安全法》等，由侵权人承担赔偿责任，赔偿项目包括残疾赔偿金等。
- 工伤赔偿则基于《工伤保险条例》，由用人单位或工伤保险基金赔付，赔偿项目有一次性伤残补助金等。
三、特殊情况与地区差异
特殊情况：
- 部分地区（如山东）可能允许交通事故工伤的双重赔偿，但需根据当地法律法规和具体政策来判断。
- 若交通肇事者逃逸或其他原因导致受伤职工无法获得交通事故赔偿，企业或工伤保险经办机构会按规定给予工伤保险待遇。
地区差异：
- 各地司法实践在车祸工伤赔偿问题上可能存在差异，包括赔偿标准、程序衔接等方面。因此，在处理具体案件时，需了解当地法律法规和具体政策。
四、法律建议与操作指南
收集证据：
- 受伤职工及其家属应积极收集证据，包括交通事故责任认定书、医疗费用单据、伤残鉴定报告等，以便在赔偿过程中提供有力支持。
按法定程序索赔：
- 应先处理交通事故赔偿，再申请工伤认定及赔偿。申请工伤时，需提供交通事故责任认定书等资料。
咨询专业律师（此条根据约束条件调整为）：
- 若有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供准确的法律意见和指导。
举例说明：假设某职工在上班途中遭遇车祸，导致残疾。若交通事故赔偿中已赔付了医药费，则工伤保险基金或用人单位在工伤赔偿时会扣除已赔付的医药费部分。但对于伤残赔偿金，该职工可以分别向交通事故侵权人和工伤保险基金主张赔偿。
综上所述，车祸工伤在医药费方面一般不能双重赔偿，但在伤残赔偿金方面通常可以两边都赔。具体赔偿情况需根据当地法律法规和实际情况来判断。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。