结论：单位在垫付工伤10级医疗费后，一般不能要求员工返还，但在特定情形下，如存在不当得利或单位非法定责任主体时，可能可以要求返还。

分析：

1. 法定责任主体：

   • 根据《工伤保险条例》及相关法律法规，员工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
   • 若单位已依法为员工缴纳工伤保险，则医疗费用应由工伤保险基金支付，单位垫付后，可向工伤保险基金申报报销，一般不能要求员工返还。

2. 单位未缴纳工伤保险：

   • 若单位未依法为员工缴纳工伤保险，则员工发生工伤后，治疗工伤的医疗费用应由单位承担。此时，单位垫付医疗费是其法定责任，垫付后同样不能要求员工返还。

3. 不当得利情形：

   • 在某些特殊情况下，如员工通过欺诈、伪造证据等手段骗取工伤认定及医疗费用，或单位非法定责任主体（如非劳动关系下的帮助垫付）而垫付了医疗费用，单位可能构成不当得利请求权的基础，有权要求员工返还垫付的医疗费用。但这种情况需要充分的证据支持，并可能涉及复杂的法律程序。

4. 双方约定：

   • 如果单位与员工之间有明确的约定，如员工同意在获得工伤保险赔偿后返还单位垫付的医疗费用，且该约定不违反法律法规的强制性规定，那么单位在员工获得赔偿后有权要求员工按照约定返还。但这种情况较为少见，且需要双方自愿、平等地达成协议。

建议：

• 对于单位而言，应依法为员工缴纳工伤保险，以降低自身风险。在垫付医疗费用后，应及时向工伤保险基金申报报销，避免不必要的经济损失。
• 对于员工而言，应如实提供工伤相关证据，配合单位及工伤保险机构进行工伤认定和赔偿申请。如单位要求返还垫付的医疗费用，应仔细审查相关法律法规及双方约定，必要时寻求专业法律帮助。

后续行动：

• 若单位或员工对工伤赔偿事宜存在疑问或争议，建议直接向我咨询，我将根据具体情况提供详细的法律建议和解决方案。