医保已报销的医疗费，侵权人仍需赔偿，但受害人可能需要将医保报销的部分退还给医保机构，或者由医保机构直接向侵权人追偿。以下是对此问题的详细分析：
一、法律依据
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：
- 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。这一条款明确了侵权人需承担受害人的医疗费用等损失，无论该费用是否已由医保报销。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款：
- 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。这表明，即使医保已经支付了部分或全部医疗费用，侵权人仍负有最终的赔偿责任。
二、赔偿原则与范围
赔偿原则：
- 在存在第三方责任的情况下，医保基金的支付并不免除侵权人的赔偿责任。医保的支付行为是基于社会保障制度的安排，旨在减轻受害人的经济负担，但并不意味着受害人放弃了向侵权人追偿的权利。
赔偿范围：
- 侵权人应赔偿受害人因侵权行为所遭受的全部损失，包括已由医保支付的医疗费用以及可能产生的其他相关费用（如后续治疗费、误工费等）。这意味着，受害人有权要求侵权人赔偿其因侵权行为导致的所有经济损失，无论这些损失是否已由医保或其他途径得到部分或全部补偿。
三、实际案例与操作
- 在实际操作中，如果受害人已经从医保获得了医疗费用的报销，当侵权人承担赔偿责任时，受害人可能需要将医保报销的部分退还给医保机构，或者由医保机构直接向侵权人追偿。这取决于具体的法律规定和操作流程。例如，在某些案例中，法院会调解或判决侵权人赔偿受害人全部医疗费用（包括已由医保报销的部分），但受害人需主动向社保机构退回报销的医疗费，以避免重复获赔和损害公共利益。
四、法律后果与风险提示
法律后果：
- 如果受害人隐瞒第三方责任、虚构受伤原因等骗取医保基金，有可能构成诈骗罪，被依法追究刑事责任。因此，受害人在就医时应如实向医疗机构反映受伤原因，避免触犯法律。
风险提示：
- 对于侵权人而言，不要试图通过医保报销来减轻或免除自己的赔偿责任。因为医保基金的支付并不改变侵权责任的归属，侵权人仍需承担最终的赔偿责任。
- 对于受害人而言，在获得医保报销后，应主动向社保机构退回报销的医疗费（如果要求的话），并在退回医疗费的前提下向人民法院提起诉讼要求侵权人承担赔偿责任。这样可以避免法律纠纷和不必要的经济损失。
举例说明：
假设张三因李四的过错导致受伤，医疗费用共计1万元。其中，医保报销了6000元，张三实际支付了4000元。后来，张三向李四提起诉讼要求赔偿全部医疗费用1万元。在这种情况下，法院可能会判决李四赔偿张三1万元（包括已由医保报销的6000元），但张三需主动向社保机构退回报销的6000元医疗费。或者，法院可能会直接判决李四赔偿张三4000元（张三实际支付的部分），并由医保机构直接向李四追偿已支付的6000元。具体处理方式取决于法院的判决和当地的法律规定。
总结与建议：
- 医保已报销的医疗费并不免除侵权人的赔偿责任。侵权人仍需承担受害人的全部医疗费用等损失。
- 受害人应主动向社保机构退回报销的医疗费（如果要求的话），并在退回医疗费的前提下向人民法院提起诉讼要求侵权人承担赔偿责任。
- 如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我会根据你的具体情况提供详细的法律建议和指导。