工伤等级赔偿金主要由用人单位支付，但具体支付主体和项目需视单位是否缴纳工伤保险而定。以下是对此问题的详细分析：
一、单位缴纳工伤保险的情况
工伤保险基金支付的项目：
- 根据《工伤保险条例》，若用人单位依法为职工缴纳了工伤保险，在职工发生工伤后，大部分赔偿项目由工伤保险基金支付。这包括一次性伤残补助金、工伤医疗待遇（如医疗费、康复费等符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用）以及经劳动能力鉴定委员会确认需安装配置的伤残辅助器具费用等。
用人单位支付的项目：
- 尽管工伤保险基金承担了大部分赔偿，但用人单位仍需承担一定费用。例如，停工留薪期工资福利待遇不变，由用人单位按月支付；五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴，在用人单位难以安排工作时，由用人单位支付；终止或者解除劳动合同时，用人单位还需支付一次性伤残就业补助金。
二、单位未缴纳工伤保险的情况
- 若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险，一旦发生工伤事故，所有工伤赔偿项目均由用人单位承担。这包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。
三、特殊情况下的支付主体
- 第三人侵权导致的工伤：若工伤是由第三人原因造成的，且第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人，工伤保险基金会先行支付。在先行支付后，基金有权向第三人进行追偿。此时，用人单位仍需配合相关部门进行工伤认定和赔偿工作，但直接支付赔偿金的主体可能因第三人侵权而有所变化。
四、法律建议
- 及时缴纳工伤保险：用人单位应依法为职工缴纳工伤保险，以减轻自身在工伤事故中的经济负担。
- 及时申请工伤认定和劳动能力鉴定：职工发生工伤后，用人单位应及时提出工伤认定申请，并配合职工进行劳动能力鉴定，以便明确伤残等级和赔偿金额。
- 保留相关证据：在处理工伤事故时，用人单位和职工均应保留好相关证据，如医疗记录、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等，以便在需要时提供证明。
如有任何关于工伤等级赔偿金的疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我将根据您的具体情况，提供详细的法律解释和实用的建议。