核心结论：签署一次性赔付协议后，若存在协议效力瑕疵、伤情变化或赔偿不足等情形，仍可通过法律途径主张权利，但需结合具体证据和法律规定综合判断。以下是具体分析：

1. 协议效力审查：是否存在可撤销或无效情形

• 可撤销情形：若签署协议时存在重大误解（如误判伤情严重程度）、显失公平（赔偿金额远低于实际损失）或受欺诈/胁迫，可依据《民法典》第147-151条主张撤销协议，要求重新赔偿。
  • 关键证据：医疗诊断证明（显示伤情比协议签署时更严重）、协商过程录音/聊天记录（证明对方误导或胁迫）。
• 无效情形：若协议内容违反法律强制性规定（如未包含法定赔偿项目），可主张协议无效。

2. 伤情变化：是否构成新的事实依据

• 若签署协议后伤情恶化（如需二次手术、构成更高伤残等级），可依据《民法典》第186条主张原协议未涵盖后续损失，要求补充赔偿。
  • 操作路径：通过司法鉴定确认伤情变化与原事故的因果关系，起诉要求增加赔偿项目（如后续治疗费、残疾赔偿金差额）。

3. 赔偿范围争议：是否遗漏法定项目

• 一次性赔付协议通常涵盖医疗费、误工费、残疾赔偿金等，但若未明确包含被扶养人生活费、精神损害抚慰金等法定项目，可单独主张。
  • 法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16-18条。

4. 执行阶段问题：对方拒不履行怎么办

• 若对方未按协议约定支付赔偿款，可依据《民事诉讼法》第243条向法院申请强制执行，提供协议原件、对方财产线索（如银行账户、房产）等证据。

行动建议

1. 立即固定证据：保存协议原件、医疗记录、沟通记录等，避免证据灭失；
2. 委托司法鉴定：若伤情变化，尽快申请伤残等级鉴定，明确后续损失；
3. 法律程序选择：根据证据充分性，可选择协商补充赔偿、提起撤销之诉或补充赔偿之诉；
4. 时效注意：撤销权行使期限为1年（自知道或应当知道撤销事由之日起算），诉讼时效为3年（自权利受损之日起算）。

提示：一次性赔付协议并非“一劳永逸”，若存在法定事由，仍可主张权利。建议携带协议及相关证据材料，进一步分析具体操作路径。