针对您提出的“发生工伤至工伤认定之前，手术费谁出”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

首先，我们需要明确的是，在工伤认定结论出来之前，关于工伤职工治疗受伤部位或职业病所发生的医疗费用，其支付责任是有明确规定的。

根据《关于工伤认定前医疗费用报销有关问题处理意见的通知》以及相关法律法规，我们可以得知：

1. 用人单位的责任：

   • 如果用人单位在职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内（遇有特殊情况可适当延长），未向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，那么在此期间发生的符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用，应由该用人单位负担。这包括手术费在内的医疗费用。

2. 工伤保险基金与医疗保险基金的衔接：

   • 如果工伤职工在工伤认定结论之前治疗受伤部位或职业病发生的医疗费用由医疗保险基金先行垫付，那么后续的处理方式是：用人单位需持相关医疗费用凭证（如处方底单、医疗费收据、医疗保险费用明细单和申报结算凭证）向区医疗保险经办机构申报审核结算。
   • 工伤保险基金将支付超出医疗保险基金先行垫付部分的医疗费用，并向医疗保险基金退还先行垫付的费用。这一规定简化了报销流程，避免了工伤职工去就诊医院办理基本医疗保险退费的繁琐环节。

3. 工伤职工的权益保障：

   • 无论用人单位是否及时提出工伤认定申请，工伤职工都有权享受工伤医疗待遇。如果因用人单位的原因导致医疗费用无法及时从工伤保险基金中支付，工伤职工可以通过法律途径维护自己的合法权益。

综上所述，在工伤认定之前，如果用人单位未及时提出工伤认定申请，那么手术费等医疗费用应由用人单位负担。如果医疗保险基金已经先行垫付，后续将通过工伤保险基金与医疗保险基金之间的内部划转来简化报销流程。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的法律咨询，请随时告知。