工伤保险条例对骗保的法律责任追究-姜明坤律师|法行宝
2025-08-24 劳动纠纷

针对您提出的“工伤保险条例对骗保的法律责任追究”这一问题,我将结合相关法律法规,为您详细阐述工伤骗保行为应承担的法律责任。

首先,我们需要明确工伤骗保的主要情形,这些情形包括但不限于:通过伪造、虚假疾病诊断证明、检查报告、病历等方式骗取工伤保险基金;通过虚假住院、挂床住院、诱导住院等手段骗取工伤保险基金;以及通过超范围开展康复治疗活动、乱收费、多收费等方式骗取工伤保险基金等。这些行为均严重侵害了工伤保险基金的安全和公平性。

接下来,我们来看具体的法律责任追究:

  1. 对于社会保险服务机构:

    • 根据《社会保险基金行政监督办法》第三十一条,若工伤保险协议医疗机构、工伤康复协议机构等通过提供虚假证明材料及相关报销票据等手段骗取工伤保险基金支出的,将按照《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的规定处理。
    • 《中华人民共和国社会保险法》第八十七条明确规定,社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,还将解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,将依法吊销其执业资格。
  2. 对于用人单位和个人:

    • 根据《社会保险基金行政监督办法》第三十二条,若用人单位或个人通过虚构个人信息、劳动关系,使用伪造、变造或者盗用他人可用于证明身份的证件,提供虚假证明材料等手段虚构社会保险参保条件、违规补缴,骗取社会保险待遇的,将按照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定处理。
    • 《中华人民共和国社会保险法》第八十八条指出,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
  3. 特别针对工伤保险条例:

    • 根据《工伤保险条例》第六十条,用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,同样由社会保险行政部门责令退还,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,还将依法追究刑事责任。

综上所述,工伤骗保行为将面临严厉的法律责任追究,包括责令退回骗取的社会保险金、处以罚款、解除服务协议、吊销执业资格,甚至在情节严重构成犯罪时,依法追究刑事责任。因此,我强烈建议所有参与工伤保险的单位和个人严格遵守相关法律法规,共同维护工伤保险基金的安全和公平性。