要撰写一份撤回工伤认定申请的申请书,您可以遵循以下结构和内容要点来确保申请书的清晰、准确和有效。以下是一个示例模板,您可以根据实际情况进行调整和补充:
撤回工伤认定申请书
致:XXX市/区社会保险局(或具体负责工伤认定的部门)
尊敬的社保局领导及工作人员:
您好!
我司(或本人,如为个人申请则填写个人姓名)于XXXX年XX月XX日向贵局提交了关于XXX(员工姓名)因XX(具体事故或伤害情况)申请工伤认定的相关材料。现因以下原因,特向贵局提出撤回该工伤认定申请的请求:
一、撤回原因
事实情况变化:经进一步核实,XXX(员工姓名)所受伤害并非在工作期间或工作场所内发生,亦非因履行工作职责所致。具体为:(详细描述伤害发生的时间、地点、原因等,说明与工作无直接关联)。
双方协商解决:我司与XXX(员工姓名)已就此次伤害事件进行了友好协商,并达成了和解协议。双方均认为无需通过工伤认定程序来解决此事,故决定撤回申请。
其他原因:(如有其他特殊原因,如证据不足、信息错误等,也可在此说明)。
二、撤回请求
基于上述原因,我司(或本人)特此请求贵局撤回对XXX(员工姓名)的工伤认定申请,并注销已提交的工伤认定相关材料。
三、承诺与保证
我司(或本人)承诺,撤回工伤认定申请系出于自愿,且已充分了解撤回申请可能带来的法律后果。同时,我司(或本人)将积极配合贵局完成相关撤回手续,确保流程的顺利进行。
四、联系方式
为便于贵局与我司(或本人)联系,特提供以下联系方式:
请贵局在收到本申请书后,及时与我司(或本人)联系,确认撤回事宜,并告知后续处理流程。
此致
敬礼!
申请人(单位名称/个人姓名):
法定代表人(如为单位申请则填写):XXX
申请日期:XXXX年XX月XX日
请根据实际情况填写上述模板中的具体内容,如员工姓名、事故详情、撤回原因等,以确保申请书的准确性和有效性。提交时,请附上相关证明材料(如协商和解协议、伤害发生情况说明等),以便社保局进行审核和处理。希望这份申请书能帮助您顺利撤回工伤认定申请。