在小区内建设养老院，原则上必须获得居民的同意。这一要求主要基于以下几点法律和实际操作的考量：
一、法律法规依据
《中华人民共和国民法典》关于相邻关系与共有权利的规定：
- 根据《民法典》，不动产的相邻权利人应遵循有利生产、方便生活、团结互助、公平合理的原则处理相邻关系。养老院的设立可能影响居民的通风、采光、噪音环境等，因此需征得居民同意，以确保不会对其他业主的合法权益造成损害。
- 业主对建筑物内的专有部分享有所有权，对共有部分享有共有和共同管理的权利。涉及共有部分的使用或改变，如建设养老院，必须获得小区业主的同意，因为这关系到全体业主的共同利益。
土地及建筑使用性质变更：
- 改变土地或房屋的规划用途，如将居住用地改为养老设施用地，必须经过法定程序并获得许可。此过程中会公示并征求利害关系人（包括小区居民）的意见，以确保变更的合法性和合理性。
- 建筑使用性质的变更，如从居住功能转变为养老服务功能，也需相关部门审批，且应重视周边居民的合理诉求，避免对居民生活造成不良影响。
二、实际操作流程与居民权益保障
沟通与了解政策：
- 计划在小区内建立养老院前，应先与居委会沟通，了解相关政策和规定，确保养老院的设立符合当地政府的规划和要求。这有助于减少后续可能出现的纠纷和矛盾。
征求居民意见：
- 应通过召开业主大会或其他合法方式，向全体业主说明设立养老院的意图、计划和可能带来的影响，并征求他们的意见和建议。这是尊重居民知情权和决定权的重要体现。
- 特别关注那些与养老院设立有直接利害关系的业主的意见，确保他们的权益得到充分尊重和保障。如果居民普遍反对，那么设立养老院的计划可能需要重新考虑或调整。
办理相关手续：
- 在获得居民同意后，按照相关法律法规的要求办理养老院的设立手续，包括但不限于土地使用、建筑改造、消防安全等方面的审批。这是确保养老院合法运营的重要步骤。
遵守法律法规与尊重权益：
- 即使使用小区的经营性用房设立养老院，仍需遵守相关法律法规和设立程序，并尊重其他业主的合法权益。养老院的运营过程中，应持续关注并解决可能对居民造成的影响和问题，确保和谐共处。
三、特殊情况说明
- 社区用房用作养老设施：如果养老设施使用的是社区用房，且该用房的产权已移交给街道或相关部门，那么根据相关规定，可能无需征得小区业主的同意。但这种情况较为特殊，且需要满足一定的条件。
- 非社区用房建设养老机构：如果养老机构使用的是小区住宅楼内的非社区用房（即商用范畴），那么根据《物权法》的相关规定（虽已废止，但相关精神在《民法典》中得以延续），应当经过有利害关系的业主同意。
建议：如果您所在的小区计划建设养老院，建议您积极参与业主大会，表达自己的意见和诉求。同时，也可以关注相关政策的出台和实施情况，以便更好地维护自己的合法权益。如果有任何法律问题或疑虑，欢迎直接向我咨询。