在医疗事故导致病人死亡的案件中，关于原告的确定，确实是一个需要仔细考虑的问题。以下是我从法律角度给出的详细解答：

1. 原告的基本确定原则：

   • 根据相关法律规定，被侵权人（死者）的近亲属有权提起诉讼。这里的近亲属主要包括配偶、父母、子女。
   • 在没有配偶、父母和子女的情况下，可以由其他近亲属（如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等）提起诉讼。

2. 关于全部继承人是否必须参加的问题：

   • 并非所有继承人都必须作为原告参加诉讼。在医疗事故导致病人死亡的案件中，原告主要是死者的近亲属，特别是配偶、父母和子女。
   • 如果被侵权人（死者）的父母在诉讼前已经去世，那么通常只列其余的配偶、子女为原告，被侵权人父母的继承人（如兄弟姐妹等）不是必须作为原告参加诉讼的。

3. 法律依据：

   • 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》明确规定，患者死亡后，其近亲属有权请求医疗损害赔偿。
   • 《民法典》中关于侵权责任的规定也指出，被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。
   • 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》进一步明确了顺位关系，即死者的配偶、父母和子女为第一顺位原告，没有这些近亲属的，才由其他近亲属提起诉讼。

4. 实际操作建议：

   • 在确定原告时，应首先考虑死者的配偶、父母和子女。
   • 如果这些近亲属中有人已经去世或无法联系，再考虑其他近亲属。
   • 在提起诉讼前，最好咨询专业律师，以确保原告的确定符合法律规定，并最大化地维护自身权益。

综上所述，医疗事故导致病人死亡的案件中，原告主要是死者的近亲属，特别是配偶、父母和子女。并非所有继承人都必须作为原告参加诉讼。如果您在处理此类案件时有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。