在车祸中，如果您承担主要责任并导致自身或对方伤残，赔偿问题确实比较复杂，但我会尽量为您梳理清晰。
首先，赔偿责任划分是关键：
若自身伤残：赔偿会先由对方车辆的交强险在责任限额内进行赔付，这个限额包括死亡伤残赔偿18万元、医疗费用1.8万元、财产损失2000元。如果超出这个限额，那么超出部分就会按照双方的责任比例来分担，通常主次责任的比例是70%和30%，也就是说对方需要按照次要责任的比例来赔偿您。
若对方伤残：赔偿会先由您自身车辆的交强险在责任限额内进行赔付，限额同样包括死亡伤残赔偿18万元等。超出部分，您需要承担主要的赔偿责任，比如70%。如果您有商业三者险，那么超出交强险限额的部分，会由商业三者险在保险限额内进行赔付；如果还不够，那么剩余的部分就需要您个人自行承担了。
接下来，我们来看看赔偿项目及计算方式：
医疗费：这是根据实际发生的医疗费用来赔偿的，包括挂号费、治疗费等，需要凭正规的医疗票据来支付。
误工费：如果您有固定收入，那么就按照实际减少的收入来计算；如果没有固定收入，那么就会参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资来计算，最长可以计算到定残前一日。
护理费：如果护理人员有收入，那么就参照误工费的规定来计算；如果没有收入或者雇佣了护工，那么就会参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准来计算。
交通费与住宿费：交通费是根据实际就医或转院治疗的费用来计算的，需要正式的票据来支持；住宿费则是按照国家机关一般工作人员的出差住宿标准来计算的，也是凭据支付。
住院伙食补助费：这个费用是参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来确定的。
营养费：这个费用是根据受害人伤残情况及医疗机构意见来确定的。
残疾赔偿金：这个费用是根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算的，六十岁以上会递减，七十五岁以上则按五年计算。
残疾辅助器具费：这个费用是按普通适用器具的合理费用标准来计算的，如果有特殊需要，则会参照配制机构的意见。
被扶养人生活费：对于未成年人，这个费用会计算到十八周岁；对于无劳动能力者，则会按照城镇或农村标准来计算，多人叠加的总额不会超过相应的人均年消费支出。
精神损害赔偿：这个费用拟取消城乡差异，统一按5-10万元的基准来计算。
在赔偿过程中，还有一些注意事项需要您留意：
总的来说，车祸中占主要责任的赔偿处理确实比较复杂，涉及多项计算和考量。因此，我建议您咨询专业的律师，以确保赔偿过程的准确性和合法性。希望这些信息能对您有所帮助！