夫妻一方手术，并非必须配偶签字。以下是对此问题的详细分析：

1. 患者自主决策权：

   • 如果患者意识清醒且具备完全民事行为能力，其本人签字即为有效，无需他人代签，包括配偶。这是患者自主决策权的体现，也是法律所保障的权益。

2. 近亲属签字顺序：

   • 当患者因病情等原因无法表达意思或不具备完全民事行为能力时，近亲属可代为签字。
   • 配偶作为法律上的近亲属之一，通常被视为首选的签字人。
   • 若配偶无法及时到场或存在特殊情况，医院会按照相关规定和流程，寻求其他近亲属（如父母、成年子女等）的签字。

3. 紧急情况下的特殊处理：

   • 在紧急情况下，如患者生命垂危，可能无法及时取得患者或其近亲属的意见。此时，医疗机构和医务人员可以在经过医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，立即实施相应的医疗措施。

4. 综合判断：

   • 手术同意书的签字人并非固定为配偶，而是根据患者的具体情况、医疗紧急程度以及相关法律法规和医院管理规定来综合确定。
   • 建议患者及其家属在面临手术决策时，积极与医生沟通，了解手术风险、签字要求及可能的替代方案。

综上所述，夫妻一方手术时，签字人并非必须是配偶，而是应尊重患者的自主决策权，并考虑近亲属的参与权和责任，以及在紧急情况下的特殊处理规定。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。