手术签字第一顺序人并不一定是配偶。具体分析如下：

一. 手术签字顺序的法律规定

• 在法律上，并没有明确规定手术签字的第一顺序人必须是配偶。手术签字的顺序通常取决于患者与签字人的关系以及患者的自主意愿。

二. 手术签字的一般实践

• 在实际操作中，医院或医疗机构通常会要求患者本人签字。如果患者本人无法签字（如因病情严重、意识不清等），则会按照以下顺序寻求签字人：
  1. 配偶：在大多数情况下，配偶会被首先考虑作为签字人。
  2. 直系亲属：如果患者没有配偶或配偶无法签字，医院会考虑患者的直系亲属，如父母、子女等。
  3. 其他关系人：在配偶和直系亲属都无法签字的情况下，医院可能会考虑患者的其他关系人，如兄弟姐妹、朋友等。
• 此外，如果患者事先有指定代理人或授权委托书，那么该代理人或受委托人将具有优先签字权。

三. 特殊情况的考虑

• 在某些特殊情况下，如患者与配偶关系紧张或存在纠纷，医院可能会考虑其他更合适的签字人，以确保患者的医疗决策得到合理和有效的执行。

综上所述，手术签字的第一顺序人并不一定是配偶，而是取决于患者的自主意愿、与签字人的关系以及医院的实践规定。我建议在具体情况下，患者或患者家属应与医院或医疗机构进行沟通，明确签字人的顺序和身份，以确保患者的医疗权益得到保障。如有进一步需要，您可以继续咨询我。