拒绝治疗同意书签了就代表放弃，但具体法律效力需根据患者的实际情况、家属的经济能力以及医生的告知义务等多方面因素来综合判断。以下是对这一问题的详细分析：
一. 家属拒绝为患者治疗
法律效力：
- 对于没有独立生活能力的患者，如年老、年幼或患病者，家属负有扶养义务。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十一条，如果家属在有能力承担治疗费用的情况下，拒绝扶养且情节恶劣的，可能会触犯遗弃罪，受到法律的制裁，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。
- 如果患者所患疾病并非绝症，且有可能通过治疗恢复，家属无正当理由拒绝治疗，导致患者病情恶化甚至死亡，家属可能会承担相应的法律责任，包括刑事或民事责任。
医生与家属的责任区分：
- 家属在决定放弃治疗时，应充分了解患者的病情及治疗的可能性。如果家属在经济条件允许的情况下故意不支付治疗费用，或者恶意拒绝承担治疗责任，将可能承担法律责任。
- 医生在劝家属放弃治疗时，应基于医学专业知识和患者病情的客观评估。如果医生因个人主观判断或过失而错误地建议放弃治疗，导致患者受到损害，医生可能会面临医疗事故的责任追究。然而，如果医生在充分告知家属治疗风险和预后情况后，家属仍选择放弃治疗，那么医生将不承担法律责任。
二. 患者自身拒绝接受治疗
自主权：
- 患者有权选择是否接受医疗建议和治疗，这是其基本的自主权。患者的决定应当受到尊重，除非其决定可能导致严重的健康风险或生命威胁。
医疗机构的责任：
- 医疗机构和医务人员有责任向患者充分说明病情、医疗措施、医疗风险及替代医疗方案等情况，以便患者做出明智的决定。如果患者拒绝治疗，医务人员应记录患者的决定，并尽可能了解其背后的原因。
三. 特殊情况下的拒绝治疗
无能力承担治疗费用：
- 如果家属确实无力承担治疗费用，且已尽力寻求政府或其他途径的帮助仍无法解决，那么在这种情况下选择放弃治疗，一般不会承担法律责任。但这种情况下，家属可能会面临道德和情感上的困扰。
无行为能力或限制行为能力的患者：
- 对于无行为能力或限制行为能力的患者（如未成年人或精神障碍者），其拒绝治疗的决定可能需由法定代理人（如父母或监护人）来做出或确认。
综上所述，拒绝治疗同意书签了就代表放弃，但具体法律效力需根据具体情况综合判断。在面临此类决策时，建议家属与医生充分沟通，并考虑咨询专业法律人士的意见。如有进一步需要，您可以继续咨询我。