关于您提出的“签了拒绝医疗同意书过后还有效吗”的问题，这主要涉及到医疗同意书的法律效力和后续影响。以下是我为您提供的详细解答：
首先，我们需要明确拒绝医疗同意书（或称为知情同意书中的拒绝部分）的法律性质。在医疗过程中，患者或其法定代理人有权了解医疗措施的风险、益处及替代方案，并基于这些信息做出是否接受治疗的决定。当患者或其法定代理人选择拒绝某项医疗措施时，他们会签署一份拒绝医疗同意书，以表明其已充分了解并自愿承担拒绝治疗可能带来的后果。
拒绝医疗同意书的有效性：
自愿性：拒绝医疗同意书必须是在患者或其法定代理人充分了解医疗措施的风险和后果后，自愿签署的。如果签署过程中存在欺诈、胁迫或误解等情况，该同意书可能被视为无效。
明确性：拒绝医疗同意书应明确说明患者拒绝的具体医疗措施、拒绝的原因以及可能带来的后果。如果同意书内容模糊或不明确，可能导致其法律效力受到质疑。
法律约束力：一旦签署了有效的拒绝医疗同意书，患者或其法定代理人就应承担拒绝治疗可能带来的后果。医疗机构和医务人员通常不再对该部分治疗负责，除非存在医疗过错或违反法律法规的情况。
关于拒绝医疗同意书过后的效力：
持续有效：除非患者或其法定代理人后续改变决定并重新签署同意接受治疗的同意书，否则拒绝医疗同意书在签署后通常持续有效。这意味着，如果患者或其法定代理人在签署后反悔，要求医疗机构提供之前拒绝的治疗，医疗机构通常没有义务必须提供，除非存在特殊情况（如患者病情急剧恶化，且拒绝治疗可能直接导致严重后果等）。
特殊情况处理：在某些特殊情况下，如患者病情发生显著变化，且拒绝治疗可能直接威胁到患者的生命安全或健康时，医疗机构可能会与患者或其法定代理人重新协商治疗方案，并可能要求重新签署同意书。
建议：
如果您或您的家人已经签署了拒绝医疗同意书，但后续情况发生变化，建议您及时与医疗机构沟通，了解可能的解决方案和后续步骤。
在签署任何医疗同意书之前，请确保您已充分了解医疗措施的风险、益处及替代方案，并在自愿、明确的情况下做出决定。
综上所述，拒绝医疗同意书在签署后通常持续有效，除非存在特殊情况或患者/法定代理人改变决定。希望这些信息能对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我。