写了谅解书后，如果到判决时医药费不够，这是一个涉及赔偿执行与实际损失弥补的问题。以下是对此情况的分析与建议：
谅解书与赔偿责任：
- 谅解书通常是受害者对加害者行为表示谅解的书面文件，它可能在一定程度上影响刑事案件的判决，特别是在量刑方面。然而，谅解书并不等同于免除加害者的民事赔偿责任。
- 即使受害者出具了谅解书，加害者仍然需要承担因其行为造成的实际损失，包括医疗费用等。
医药费不够的处理方式：
- 继续追索赔偿：如果判决已经确定加害者需要赔偿，但医药费仍然不够，受害者可以通过法律途径继续追索剩余的赔偿款。这可能包括申请强制执行、冻结加害者的财产等措施。
- 寻求社会救助：在某些情况下，如果加害者确实无力赔偿，受害者可以考虑寻求社会救助，如申请医疗救助基金、慈善机构的帮助等。
- 协商分期赔偿：如果加害者有赔偿意愿但经济能力有限，双方可以协商分期赔偿的方式，以减轻加害者的经济压力，同时确保受害者能够逐步获得赔偿。
法律建议：
- 在处理此类问题时，建议受害者保持与律师的紧密沟通，以便根据具体情况制定最合适的策略。
- 如果判决结果未完全满足受害者的赔偿需求，律师可以协助受害者分析法律途径，提供进一步的法律建议和支持。
综上所述，写了谅解书后医药费不够，受害者仍然有权利继续追索赔偿，并可以通过多种途径寻求帮助。在这个过程中，律师的专业指导和支持至关重要。如果您有具体的法律问题或需要进一步的帮助，请直接向我咨询。