违规使用医保6万多元，在主动退赃并认罪认罚的情况下，有可能被判缓刑。以下是对此问题的详细分析：
一. 案情分析
- 违规使用医保的数额：违规使用医保基金6万多元，根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，这一数额可能构成诈骗罪中的“数额巨大”标准（通常认为“数额巨大”的起点为人民币十万元，但具体标准可能因地区而异，且在某些情况下，即使未达到“数额巨大”，也可能因其他严重情节而构成犯罪）。然而，在本案中，由于主动退赃和认罪认罚的情节，法院在量刑时会予以考虑。
- 主动退赃与认罪认罚：主动退缴全部赃款并认罪认罚，是量刑时的重要从轻或减轻处罚情节。这体现了行为人的悔过态度和对法律的尊重，有助于改善行为人在司法机关面前的形象。
二. 法律依据
缓刑的适用条件：
- 根据《中华人民共和国刑法》第七十二条的规定，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，如果同时满足以下条件，可以宣告缓刑：
- 犯罪情节较轻：虽然违规使用医保基金数额较大，但主动退赃和认罪认罚可能被视为情节较轻的表现。
- 有悔罪表现：主动退赃和认罪认罚本身就是悔罪的表现。
- 没有再犯罪的危险：法院会根据行为人的具体情况，如退赃的彻底性、认罪的真诚性等，来评估其再犯罪的危险性。
- 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响：法院会考虑行为人的社会背景、人际关系以及对社区的影响等因素。
诈骗罪的处罚：
- 根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。
三. 综合判断
- 在本案中，虽然违规使用医保基金的数额较大，但行为人主动退缴全部赃款并认罪认罚，这是量刑时的重要从轻或减轻处罚情节。如果法院认为行为人的犯罪情节较轻、有悔罪表现、没有再犯罪的危险，并且宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响，那么就有可能宣告缓刑。
我建议：行为人应积极配合司法机关的调查，主动提供退赃证明和其他相关证据，以充分展示自己的悔过态度和对法律的尊重。同时，也可以寻求专业律师的帮助，以便更好地了解自己的法律权益和可能的法律后果。如有进一步需要，您可以继续咨询我。