夫妻二人违规使用医保6万多元，一旦查出来并坦白交待退脏后，罚金确实是由法院根据具体情况来判决的。

首先，根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，诈骗公私财物，数额较大的，会处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。在这个案例中，夫妻二人以非法占有为目的，骗取医保基金数额较大，其行为已经构成了诈骗罪。

其次，法院在判决罚金时，会综合考虑多种因素，包括被告人的犯罪情节、认罪态度、退脏情况等等。如果被告人能够主动坦白交待犯罪事实，并且积极退脏，那么法院在判决时可能会酌情从轻处罚。

最后，需要注意的是，骗取医保基金是一种严重的违法行为，不仅会对个人造成法律后果，还会对医疗保障体系造成损害。因此，建议广大群众要遵守相关法律法规，不要心存侥幸心理，以免身陷法网。

综上所述，夫妻二人违规使用医保并坦白交待退脏后，罚金的具体数额和判决情况会由法院根据相关法律法规和具体情况来判决。