关于“事故责任认定书出来前可以使用医疗保险吗”的问题，以下是我的解答：

在事故责任认定书出具之前，确实可以使用医疗保险。但这里涉及几个重要的方面需要明确。

首先，从法律的角度来看，《机动车交通事故责任强制保险条例》、《道路交通安全法》以及《中华人民共和国民法典》都明确规定了在事故发生后，无论责任如何划分，伤者的救治都是首要任务。这意味着，医疗机构不能因为费用问题而延误救治，同时，保险公司、肇事者或受害者都有责任确保医疗费用的支付。

其次，使用医疗保险并不等同于最终承担医疗费用。在事故责任认定书出具后，医疗费用的最终承担者将根据责任划分来确定。因此，即使在认定书出具前使用了医疗保险，也并不意味着该保险就需要承担所有的费用。

最后，实际操作中，为了保障伤者的权益，避免因费用问题导致的救治延误，通常会建议伤者或其家属在事故发生后尽快与保险公司或相关责任方沟通，确保医疗费用的及时支付。同时，也应保留好所有相关的医疗费用单据和证明，以便在后续的责任划分和费用追偿中提供证据。

综上所述，事故责任认定书出具前，确实可以使用医疗保险来支付医疗费用。但需要注意的是，使用医疗保险并不等同于最终承担医疗费用，具体的费用承担还需根据事故责任认定书的划分来确定。