出了责任认定书后，是否可以报销医保，主要取决于具体的责任划分和当地的医保政策。以下是对这一问题的详细解答：
一、责任划分与医保报销的关系
自己承担部分责任：
- 根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，如果交通事故中自己承担了一部分责任，那么自己承担的医疗费用是可以在医保中报销的。这意味着，如果你根据责任认定书需要承担一定比例的医疗费用，那么这部分费用可以通过医保报销。
第三方责任：
- 如果医疗费用依法应当由第三人负担，但第三人不支付或者无法确认第三人，那么基本医疗保险基金可以先行支付。不过，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
自己承担全部责任：
- 在某些情况下，如交通事故中自己承担全部责任，因自己过错产生的伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。这意味着，即使你全责，医保也可能报销你的医疗费用，但具体还需根据当地医保政策来确定。
二、不同地区的医保政策差异
- 需要注意的是，不同地区的医保政策可能存在差异。例如，有的地方可能规定在某些情况下医保可以报销，而有的地方则可能有更严格的限制。因此，在申请医保报销前，最好先咨询当地的医保部门或相关机构，了解具体的报销政策和流程。
三、报销流程与所需材料
- 在申请医保报销时，通常需要提供一系列的材料，如身份证、住院发票原件、住院费用清单、病历复印件、出院小结等。如果涉及交通事故，还需要提供交通安全管理部门出具的责任认定书或相关法律文书。
综上所述，出了责任认定书后是否可以报销医保，需要根据具体的责任划分和当地的医保政策来确定。建议你在申请医保报销前，先咨询当地的医保部门或相关机构，了解具体的报销政策和流程，并准备好所需的申请材料。