在事故认定书尚未下来的情况下，关于保险公司是否能先垫付医药费的问题，这确实需要根据具体情况和相关法律法规来综合分析。
首先，从法律层面来看，《机动车交通事故责任强制保险条例》为交强险的垫付提供了明确的法律依据。在特定情形下，如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、机动车被盗抢期间肇事或故意制造道路交通事故等，保险公司有义务在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。这里的抢救费用通常包括医疗费用，且医疗费用赔偿限额目前为1.8万元。
然而，实际操作中，保险公司是否垫付医药费还受到其内部规定和保险合同条款的约束。不同保险公司可能有不同的垫付政策和操作流程。有些保险公司可能要求必须等待事故认定书出具后才能进行赔付或垫付，以确保事故责任的明确性；而有些保险公司则可能根据具体情况，如伤者的伤势严重程度、医疗费用的紧迫性等，灵活决定是否先行垫付。
因此，在事故发生后，我建议您采取以下步骤：
及时与保险公司沟通：尽快联系您的保险公司，了解其具体的垫付政策和操作流程。询问在事故认定书未出的情况下，是否有可能先行垫付医药费，以及需要提供哪些材料和满足哪些条件。
准备必要材料：根据保险公司的要求，准备相关的费用清单、治疗证明、垫付申请等必要材料。这些材料将有助于保险公司评估您的垫付申请，并加快处理速度。
保留好所有证据和单据：无论保险公司是否垫付医药费，都应保留好所有相关的证据和单据，如医疗费用发票、诊断证明、垫付协议等。这些证据和单据将在后续处理和索赔中发挥重要作用。
咨询专业意见：如果保险公司拒绝垫付或您对垫付政策有疑问，可以咨询专业的律师或法律机构。他们可以提供更加详细和准确的法律意见和帮助，确保您的合法权益得到有效保障。
最后，我想强调的是，虽然交强险在事故认定书未出的情况下有一定条件下的垫付义务，但具体操作还需结合保险公司的规定和合同条款来确定。因此，在实际操作中，及时与保险公司沟通并咨询专业意见是至关重要的。希望这些信息能对您有所帮助，并祝您早日解决此事。