交20年医保和交30年医保的主要区别体现在退休后的医保待遇以及是否需要继续缴纳医保费用上，具体分析如下：

一、缴费年限与退休后医保待遇

1. 交30年医保：

   • 对于职工医保，通常规定男职工需要累计缴费满30年（含30年），女职工则需要累计缴费满25年（含25年）。达到这一缴费年限后，退休后就不再需要缴纳基本医疗保险费，同时能够按照规定享受基本医疗保险待遇。
   • 退休后，医保政策范围内的医疗费用报销比例、门诊特定病种报销比例等都会按照相关规定执行，且通常会有较高的报销比例和更全面的保障。

2. 交20年医保：

   • 如果职工医保的参保人达到法定退休年龄时，累计缴费年限未达到规定年限（如30年或25年），则退休后不能立即享受全面的医保待遇。
   • 此时，参保人可以选择继续缴费至规定年限，或者转为参加城乡居民医疗保险。在继续缴费期间，可能需要按照在职人员的标准缴纳医保费用，并享受相应的医疗保障待遇。

二、是否需要继续缴纳医保费用

• 交30年医保：达到规定缴费年限后，退休后无需再缴纳医保费用，即可享受医保待遇。
• 交20年医保：未达到规定缴费年限的，退休后可能需要选择继续缴费或者参加其他形式的医疗保险以获取医疗保障。

三、其他可能影响的因素

• 医保政策变化：医保政策可能会随着时间和实际情况的变化而调整，因此具体的缴费年限、报销比例等也可能会有所变动。
• 个人实际情况：个人的健康状况、经济状况以及所在地区的医保政策等都可能对医保待遇产生影响。

综上所述，交20年医保和交30年医保的主要区别在于退休后的医保待遇以及是否需要继续缴纳医保费用。为了达到更好的医保保障效果，建议参保人尽可能按照政策规定缴纳医保费用，并关注医保政策的变化以及时调整自己的医保计划。