拆钢板时是否能用医保，主要取决于第一次手术的原因及后续医保办理情况。具体情况如下：

1. 若第一次手术已使用医保且符合报销条件：

   • 拆钢板时通常可以直接使用医保进行报销。需按照医院和医保部门的流程，提交有效身份证件、社保卡、病历本、诊断证明、医疗费用明细清单等报销材料进行报销申请。

2. 若第一次手术未使用医保，但后续办理了医保：

   • 如拆钢板手术属于医保报销范围，可按照已使用医保的报销流程进行操作。同时，需注意查看医保政策中关于新办医保的等待期或特殊规定，确保符合报销条件。

3. 若第一次手术因车祸、工伤等原因未使用医保：

   • 拆钢板时医保可能不报销。需先了解相关责任方的赔偿情况，如工伤保险基金或第三方责任方是否承担医疗费用。如责任方不承担或承担不足，可尝试向医保部门申请特殊报销，但需注意此类情况可能不被纳入基本医疗保险基金支付范围。

综上所述，拆钢板时能否使用医保需根据具体情况而定。建议您在拆钢板前，先咨询当地医保部门或定点医疗机构，了解具体的报销政策和流程，以便更好地享受医保待遇。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。