醉驾200并不必须判实刑，但判实刑的可能性较大。具体分析如下：

1. 醉驾200构成危险驾驶罪：

   • 当驾驶者血液中的酒精含量达到200mg/100ml时，其行为已经构成了危险驾驶罪。根据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一的规定，醉酒驾驶机动车的，处拘役，并处罚金。

2. 实刑的可能性：

   • 醉驾200mg/100ml一般被认定为情节严重，司法实践中大概率会判处实刑。因为血液酒精含量达到200mg/100ml以上是从重处罚情节。
   • 通常情况下，醉驾200以下的判罚范围是一个月以上六个月以下的拘役，即实刑。

3. 可能免实刑的情形：

   • 虽然醉驾200mg/100ml判实刑的可能性较大，但也存在免实刑的法律情形。例如，若醉驾未发生事故，且行驶距离短、时间短，可能被认定为情节轻微。
   • 犯罪嫌疑人自动投案如实供述罪行构成自首，或有立功表现，根据《刑法》相关规定，可从轻或减轻处罚，情节较轻的可免除处罚。
   • 在某些紧急避险的情况下，也可能免实刑，但这需要严格审查证据和事实。

4. 综合考虑因素：

   • 最终是否判实刑，法院会综合考虑多种因素，包括驾驶者的悔罪表现、实际危害后果等。

综上所述，醉驾200并不绝对必须判实刑，但根据法律规定和司法实践，判实刑的可能性较大。若您或他人面临此类情况，建议尽快咨询专业律师，以便更准确地了解可能的法律后果。