醉驾血液酒精含量在150mg/100mL以上200mg/100mL以下，并不必然导致判实刑，但判处实刑的可能性相对较大，具体还需根据案件实际情况综合判断。以下从多个角度为你详细分析：
一、法律规定与量刑原则
根据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一的规定，醉酒驾驶机动车构成危险驾驶罪，应判处拘役，并处罚金。在量刑时，法院会综合考虑犯罪情节、危害后果以及被告人的认罪态度等因素。对于血液酒精含量达到或超过一定标准的醉驾行为，法律虽未明确规定必须判实刑，但通常会作为从重处罚的情节予以考虑。
二、判处实刑的可能性分析
从重处罚的情节：
- 血液酒精含量超过一定标准（如150mg/100mL，虽未直接达到200mg/100mL的更高标准，但已远超醉酒驾车的基准线80mg/100mL），属于严重醉酒驾驶，法院在量刑时会倾向于从重处罚。
- 若醉驾导致交通事故，造成人员伤亡或财产损失，将进一步加重刑罚，判处实刑的可能性显著增加。
实际案例参考：
- 在实际案例中，许多醉驾者因血液酒精含量较高而被判处实刑。例如，有醉驾者因血液酒精含量达到180mg/100mL，且造成轻微交通事故，被判处拘役一个月，并处罚金。
三、判处缓刑的可能性及条件
即使血液酒精含量在150mg/100mL以上200mg/100mL以下，若满足以下条件，仍有可能获得缓刑：
法定缓刑条件：
- 被判处拘役或三年以下有期徒刑；
- 犯罪情节较轻；
- 有悔罪表现；
- 无再犯危险性；
- 宣告缓刑对所在社区无重大不良影响。
具体考量因素：
- 认罪态度：如实供述罪行、自愿认罪认罚可体现悔罪表现，增加缓刑的可能性。
- 赔偿情况：积极赔偿事故损失并取得谅解，可降低社会危害性，有助于争取缓刑。
- 一贯表现：无前科劣迹或系初犯偶犯，可作为从宽处理的依据。
- 特殊情节：配合案件调查、主动接受安全教育等情节，也可能被酌情考虑。
四、影响量刑的其他因素
- 驾驶环境：在繁华路段、学校附近等人员密集区域醉驾，社会危害性更大，判处实刑的可能性增加。
- 车辆类型：驾驶大型车辆或营运车辆醉驾，因潜在危害更大，也可能影响量刑。
- 配合调查程度：是否配合公安机关调查取证，也是重要的考量因素。
五、总结与建议
- 实刑可能性较大：鉴于血液酒精含量在150mg/100mL以上200mg/100mL以下已属于严重醉酒驾驶，若无充分从轻减轻事由，判处实刑的概率较高。
- 缓刑需严格审查：即使存在从轻情节，法院也会结合社区矫正评估结果审慎决定，确保符合“不致再危害社会”的缓刑适用标准。
- 积极应对：若面临此类法律问题，建议积极配合调查，如实供述罪行，并寻求专业法律帮助，以争取最有利的法律后果。
每个醉驾案件的具体情况不同，最终的量刑需由法院根据案件事实、证据及相关法律规定进行综合判断。如果你或你身边的人面临相关法律问题，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律意见和帮助。