结论：家属放弃治疗是否影响车祸重伤后的赔付，关键在于放弃治疗的合理性及其与损害后果的因果关系。合理的放弃治疗通常不影响基于事故直接损失和合理预期损失的赔偿；而不合理的放弃则可能导致赔偿责任的变化或争议。以下是对此问题的详细分析：
一、不影响赔偿的情况
放弃治疗构成无奈之举：
- 当伤者伤势极其严重，继续治疗康复的希望非常渺茫，且家庭经济负担沉重，无法继续承担高昂的医疗费用时，家属基于现实考量选择放弃治疗，这并不构成故意扩大损失。
- 在这种情况下，赔偿依据主要包括已产生的医疗费用、护理费、误工费等直接损失，以及基于事故导致的伤残或死亡后果的合理赔偿，如伤残赔偿金、死亡赔偿金等。
治疗对结果无实质改变：
- 如果有专业医学鉴定或医生明确诊断表明，即使继续治疗也无法改变伤者的最终结果（如成为植物人或无法恢复意识等），那么家属放弃治疗是合理的。
- 在这种情况下，赔偿主要基于事故造成的客观损害后果，与治疗过程本身无关，因此放弃治疗不会影响赔偿。
二、可能影响赔偿的情况
主观故意且不合理的放弃：
- 若家属出于恶意，如为获取更高赔偿而故意放弃有效治疗，或者在没有充分医学依据的情况下擅自决定放弃治疗，这可能被视为故意扩大损失。
- 对于因不合理放弃治疗而扩大的损失部分，肇事者或保险公司可能拒绝赔偿，甚至可能面临法律责任。
放弃治疗导致因果关系难以确定：
- 如果过早放弃治疗，可能使事故与损害后果之间的因果关系变得模糊，从而引发赔偿争议。
- 在这种情况下，法院将谨慎审查证据，包括医疗记录、专家鉴定等，以确定赔偿责任和金额。
三、具体法律影响
对赔偿项目和金额的影响：
- 根据《民法典》的相关规定，放弃治疗将导致后续陪护费、医疗费等不再产生，因此这部分费用不会得到赔偿。
- 伤残补偿金可能因放弃治疗而调整，具体数额需根据实际情况评估，包括伤者的年龄、职业、收入状况等因素。
对保险赔付的影响：
- 保险公司通常根据实际治疗情况和费用进行赔付，放弃治疗可能影响赔付金额。
- 伤残等级的变化也会影响保险赔付的金额，如果放弃治疗导致伤残等级降低，那么保险赔付金额也会相应减少。
对肇事者责任的影响：
- 如果放弃治疗未导致伤亡结果加重，肇事者不承担因此加重的刑事责任。
- 但肇事者仍需承担因交通事故造成的其他法律责任，如民事赔偿责任等。
可能的法律后果：
- 根据《刑法》的相关规定，若家属在伤者需要治疗的情况下恶意放弃治疗，情节恶劣的，可能构成遗弃罪，面临刑事处罚。
四、建议
在面临是否放弃治疗的决策时，家属应充分了解相关法律法规和保险条款，并咨询专业人士（如我这样的专业律师）的意见。确保决策基于合理、合法的考量，以最大限度保障自身权益。同时，也应注意保留相关证据，如医疗记录、专家鉴定等，以便在后续的赔偿协商或诉讼中维护自己的合法权益。
总结：家属放弃治疗是否影响车祸重伤后的赔付，需根据具体情况判断。在做出决策前，建议家属充分了解相关法律法规和保险条款，并咨询专业人士的意见，以确保决策的合理性和合法性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。