护理费的存在并不完全取决于医生是否写明陪护，关键在于患者是否存在实际且合理的护理需求，以及这一需求是否得到了充分的证据支持。以下是对此问题的详细分析：
虽无医嘱但实际需要陪护
- 患者的病情或身体状况可能确实需要他人陪护，即便医生未在病历中明确书写陪护建议。例如，严重骨折导致行动不便、生活不能自理的患者，在住院期间实际上需要家人或护工照顾。此时，若患者或其家属能提供护理人员的工作记录、与医护人员的沟通记录等，证明陪护的必要性和合理性，那么主张护理费是有可能得到支持的。
后续补充医嘱或有其他医疗证明
- 如果医生初时遗漏了陪护医嘱，但后续根据患者病情发展补充了陪护医嘱，或者虽然没有专门的陪护医嘱，但有康复建议、功能评估报告等其他医疗证明材料间接反映患者需要陪护，这些也可以作为主张护理费的依据。这些证据能够证明患者确实存在护理需求，且该需求是合理和必要的。
综合证据评估
- 在法律实践中，法院或相关机构会综合考虑患者的病历资料、诊断证明、护理记录等医疗文件，以及患者及其家属的陈述、证人证言等其他证据，来判断是否需要支付护理费及具体数额。因此，即使医生没有写明陪护，只要患者能提供充分证据证明其护理需求的真实存在和合理性，就有可能获得护理费赔偿。
可能没有护理费的情况：
- 如果患者病情较轻，生活能够自理，且不存在特殊的护理需求，同时在实际治疗和恢复过程中也并未因病情而需要他人专门陪护，那么这种情况下主张护理费可能较难获得支持。因为护理费的存在是基于患者因伤、病等导致的生活不能自理，需要他人护理的事实。
总结与建议：
- 在决定是否支付护理费的问题上，应重点关注患者的实际护理需求和这一需求的合理性与必要性。医生的陪护医嘱虽是一个参考因素，但并非唯一决定因素。
- 患者及其家属应尽可能收集并提供全面、客观的证据，如护理人员的工作记录、与医护人员的沟通记录、康复建议、功能评估报告等，以证明护理需求的真实存在和合理性。
- 如果对护理费的索赔或认定存在疑问或争议，建议及时咨询专业律师，以便更好地维护自身合法权益。
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