针对您提出的“精神病开车出了事故保险公司赔吗”这一问题，以下是我为您提供的详细解答：
一、总体结论
精神病患者开车发生事故后，保险公司的赔偿情况需综合考虑交强险与商业险的不同规定、保险合同的免责条款以及驾驶员在事故发生时的具体精神状态。在交强险范围内，保险公司通常需赔付但享有追偿权；而在商业险层面，由于精神病患者可能被视为无驾驶资格，保险公司往往依据合同条款拒绝赔偿。
二、交强险层面的分析
赔付义务：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险旨在保障交通事故受害人得到及时救助和赔偿，具有社会公益性质。因此，即使驾驶人是精神病人，交强险也通常在责任限额内对受害人进行赔偿。
保险公司的追偿权：
- 若驾驶人是在无民事行为能力或者限制民事行为能力状态下驾驶机动车发生交通事故，保险公司在交强险责任限额范围内垫付抢救费用后，有权向致害人或其监护人追偿。对于财产损失部分，保险公司不承担赔偿责任。
三、商业险层面的分析
免责条款的考量：
- 商业车险合同中通常会包含免责条款，如“驾驶人无驾驶资格”等。精神病患者由于其精神状态问题，可能无法正常控制和操作车辆，从而被视为不具备合法有效的驾驶能力，即无驾驶资格。
- 因此，当精神病患者开车发生事故时，保险公司可能会依据商业险合同条款拒绝赔偿。
驾驶员精神状态的确定：
- 确定驾驶员在事故发生时的精神状态是判断保险公司是否赔偿的关键因素之一。这通常需要专业的医疗鉴定和评估，包括驾驶员的病史、事故现场的情况等多方面的考量。
合同特别约定：
- 若保险合同中有特别约定，或保险公司在承保时明知驾驶人存在精神疾病仍同意承保，并明确约定赔偿责任，则在符合合同约定时，保险公司需承担相应赔偿责任。但这种情况较为罕见，需仔细审查合同条款。
四、特殊情况与建议
- 在极少数情况下，若能提供充分证据证明精神病患者在事故发生时处于精神正常状态，且具备合法驾驶资格（需医生许可等），保险公司可能会考虑赔偿。但这要求极高的证据标准。
- 即便保险公司因驾驶员的精神疾病而拒绝赔偿，受害者仍然有权向驾驶员本人或其监护人提出索赔要求。在这种情况下，建议通过法律途径解决赔偿问题，咨询专业的法律顾问或律师以获取更准确的指导和帮助。
五、总结
综上所述，精神病患者开车发生事故时，保险公司的理赔情况需根据交强险与商业险的具体规定及合同条款来确定。一般情况下，交强险会赔偿但保险公司有权追偿；商业险则多因免责条款而拒赔。在处理此类问题时，建议您咨询专业法律人士或保险公司，以准确了解保险合同的约定及法律法规的要求，从而做出合理的法律评估。