针对您提出的问题“保外就医监外执行人员时，第二次又被法院判刑四年时，还能继续监外执行吗”，以下是我的详细解答：
结论前置：监外执行期间再犯罪，通常会被取消监外执行并收监执行剩余刑期及新罪刑罚。但能否再次监外执行，需根据具体情况和法定程序来判定。
分析说明：
监外执行的基本原则：
- 监外执行是基于法定情形（如严重疾病需要保外就医、怀孕或正在哺乳自己婴儿的妇女、生活不能自理且适用暂予监外执行不致危害社会）对罪犯暂予监外执行的一种刑罚执行方式。
- 监外执行期间，罪犯需遵守相关规定，不得再犯罪或违反其他监管要求。
监外执行期间再犯罪的处理：
- 如果罪犯在监外执行期间又犯了新罪，通常表明其已不符合继续监外执行的条件。
- 司法机关会对新犯的罪进行判决，并与之前未执行完毕的刑罚进行数罪并罚。
- 根据并罚后的结果，通常会取消监外执行，让罪犯回到监狱，把剩余的刑期和新罪的刑罚接着执行。
特殊情况下的再次监外执行：
- 在极少数特殊情况下，如果罪犯在监外执行期间再次出现了符合暂予监外执行的新状况（如怀孕、患上严重疾病等），并且经过法定的程序审核通过，仍有可能再次获得监外执行的机会。
- 但这种情况较为少见，且需严格遵循法定程序和条件。
总结：
因此，对于您提出的问题，一般来说，保外就医监外执行人员在第二次被法院判刑四年后，是不能继续监外执行的。但具体情况还需根据罪犯的实际情况和法定程序来判定。如果您或您的亲友面临类似情况，建议尽快咨询专业律师，以便获得更准确的法律建议和帮助。