在车祸中，精神抚慰金的支付方主要取决于事故的责任认定以及相关的保险情况。以下是对这一问题的详细解答：

首先，我们需要明确的是，精神抚慰金是对受害者因事故所遭受的精神痛苦和心灵创伤的一种经济补偿。在车祸中，如果受害者因事故导致了明显的精神损害，如恐惧、焦虑、抑郁等，且这种损害与事故有直接的因果关系，那么受害者就有权要求支付精神抚慰金。

接下来，我们来看精神抚慰金的支付方：

1. 事故责任方：

   • 如果车祸是由某一方（如驾驶员A）的过错导致的，那么驾驶员A（或其车辆所投保的保险公司，在保险责任范围内）通常需要承担支付精神抚慰金的责任。
   • 在您提供的案例中，杨某因操作不当导致与孕妇王女士的电动车相撞，造成了王女士及其新生儿的伤害。因此，杨某（或其车辆所投保的保险公司）需要承担支付精神抚慰金的责任。

2. 保险公司：

   • 如果事故车辆投保了交强险和商业险，那么保险公司将在保险责任范围内承担赔偿责任，包括精神抚慰金。
   • 在案例中，杨某的车辆投保了交强险和商业险，因此保险公司需要在保险责任范围内支付包括精神抚慰金在内的赔偿。

3. 支付方式和金额：

   • 精神抚慰金的支付方式通常是一次性支付，但也可以根据双方协商或法院判决进行分期支付。
   • 支付金额则根据受害者的精神损害程度、事故责任方的过错程度、当地经济水平等多种因素综合考量确定。在案例中，法院酌定支持了1万元的精神抚慰金。

4. 特殊情况：

   • 如果事故导致受害者成为特殊群体（如孕妇、儿童、老人等），或者事故造成了特别严重的后果（如死亡、严重残疾等），那么精神抚慰金的支付金额可能会相应增加。
   • 在案例中，由于王女士是孕妇，且事故直接导致了她的提前分娩和新生儿的住院治疗，因此法院在认定精神抚慰金时充分考虑了这些特殊情节。

综上所述，车祸中的精神抚慰金通常由事故责任方（或其车辆所投保的保险公司）支付。支付金额和方式则根据受害者的精神损害程度、事故责任方的过错程度以及当地经济水平等多种因素综合考量确定。在特殊情况下，如受害者属于特殊群体或事故造成了特别严重的后果，精神抚慰金的支付金额可能会相应增加。