在棋牌室发病，责任归属需根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是从不同角度进行的分析：
棋牌室是否尽到安全保障义务：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
- 如果棋牌室在提供服务过程中，未尽到合理的安全保障义务，如未提供必要的急救措施、未及时呼叫救护车等，导致患者病情加重或延误治疗，棋牌室可能需要承担相应的责任。
发病是否与棋牌室环境或活动直接相关：
- 如果患者的发病是由于棋牌室的环境（如空气不流通、噪音过大等）或活动（如长时间打牌导致过度疲劳）直接引发的，那么棋牌室可能需要承担一定的责任。
- 但如果发病是由于患者自身的健康状况（如心脏病、高血压等）或其他外部因素（如突发意外事件）导致的，与棋牌室的环境或活动无直接关联，那么棋牌室通常不需要承担责任。
患者自身是否存在过错：
- 如果患者明知自己患有某种疾病，仍坚持在棋牌室长时间活动，且未采取必要的预防措施或告知棋牌室工作人员，导致发病的，患者自身可能需要承担一定的责任。
- 在这种情况下，棋牌室的责任可能会相应减轻或免除。
建议措施：
- 对于棋牌室而言，应加强安全管理，提供必要的急救设备和措施，确保在紧急情况下能够及时采取行动。
- 对于患者而言，应了解自己的健康状况，避免在不适宜的环境或活动中长时间停留，必要时应告知棋牌室工作人员自己的健康状况和可能的风险。
- 如果发生纠纷，双方应首先尝试通过协商解决。如果协商无果，可以寻求法律途径解决，如向法院提起诉讼或申请仲裁。
可能后果：
- 如果棋牌室被认定未尽到安全保障义务或存在过错，可能需要承担医疗费用、赔偿金等法律责任。
- 如果患者被认定存在过错或发病与棋牌室无直接关联，那么棋牌室可能不需要承担责任。
总之，在棋牌室发病的责任归属问题需要根据具体情况来判断。如果有具体的法律问题或需要进一步的法律建议，可以直接向我咨询。