在民事案中，精神损害的判定并不一定要做精神损害因果关系鉴定，这取决于案件的具体情况。以下是对此问题的详细分析：
一、一般不需要专门鉴定的情况
事实清晰且损害后果直观：
- 在一些名誉权侵权、交通事故等案件中，如果侵权行为导致的精神损害后果较为明显，如受害人因公开诋毁而社会评价降低、出现明显的抑郁焦虑情绪，或者因交通事故导致伤残等，法官可以根据日常生活经验和一般认知，结合侵权行为的具体情节、造成的影响范围等因素，来判断受害人是否遭受了精神损害，并酌定赔偿数额。这种情况下，主要依据现有证据（如伤残鉴定结果）和法律规定来确定赔偿，无需专门针对精神损害进行鉴定。
法律依据明确且损害后果符合标准：
- 根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释的规定，在特定类型的侵权案件中（如交通事故导致伤残），受害人除可以主张人身损害赔偿外，通常也可以主张精神损害赔偿。法院会综合考虑多种因素（如伤残等级、侵权人的过错程度）来确定赔偿数额。如果损害后果符合法律规定的严重精神损害标准，且侵权行为与损害后果之间的因果关系明显，则无需进行专门的精神损害因果关系鉴定。
二、需要鉴定的情况
精神损害后果复杂或不明显：
- 当受害人遭受的精神损害症状不典型或精神障碍较为复杂时，如长期职场霸凌导致的睡眠障碍、记忆力减退等症状，这些症状可能由多种原因引起，难以通过直观判断。此时，需要专业的鉴定机构进行鉴定，以确定精神症状与侵权行为之间的因果关系及精神损害的程度。
双方对精神损害存在争议：
- 如果侵权人和受害人对于是否存在精神损害以及精神损害的程度存在较大争议，为了公正、准确地处理案件，法院可能会委托专业的鉴定机构进行鉴定。例如，在医疗损害责任纠纷中，患者认为医疗机构的行为造成了严重的精神损害，但医疗机构予以否认，此时就需要借助专业鉴定来明确情况。
三、鉴定标准与实践
- 精神损害鉴定在实践中并没有统一明确的鉴定标准，但通常会参考《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）、《国际疾病分类》（ICD）等专业标准和规范，结合鉴定人员的专业知识和经验进行综合判断。鉴定机构会综合考虑受害人的精神症状、持续时间、影响范围以及治疗情况等因素，来评估精神损害的程度和与侵权行为的因果关系。
四、法律建议
- 在涉及精神损害赔偿的民事案件中，受害人应尽可能收集并保存相关证据，如医疗记录、心理咨询记录、证人证言等，以证明自己遭受了精神损害以及精神损害与侵权行为之间的因果关系。
- 如果案件情况复杂或双方对精神损害存在争议，建议及时咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。律师可以根据案件的具体情况，为受害人提供专业的法律建议和诉讼策略。
综上所述，精神损害的判定并不一定要做精神损害因果关系鉴定，而是需要根据案件的具体情况来决定。在简单且损害后果直观的案件中，通常无需专门鉴定；而在复杂或争议较大的案件中，则建议进行专业鉴定以确保赔偿的公正性和准确性。如果你有任何法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。