结论：法院调解赔偿签了保证书之后，仍然有可能追究医院改病历的刑事责任，但具体能否追究成功，需结合实际情况判断。以下从不同角度进行分析：
一、调解赔偿与刑事责任追究的独立性
- 调解赔偿的性质：调解赔偿通常是民事纠纷解决的一种方式，旨在通过协商达成双方都能接受的赔偿方案，以化解矛盾。它并不涉及对违法行为的刑事定性或处罚。
- 刑事责任追究的独立性：刑事责任追究是基于违法行为的存在，由国家司法机关依法进行的。它不受民事调解结果的影响，即使双方已经通过调解达成了赔偿协议，也不影响对违法行为的刑事追究。
二、改病历行为的法律性质
- 改病历的违法性：如果医院存在改病历的行为，且该行为违反了相关法律法规（如《医疗事故处理条例》、《刑法》中关于伪造证据的规定等），那么该行为就具有违法性。
- 刑事责任的构成：要追究医院的刑事责任，需要证明医院改病历的行为构成了犯罪。这通常需要满足犯罪构成要件，包括主观故意、客观行为、危害结果以及因果关系等。
三、调解赔偿后追究刑事责任的可能性
- 证据保留：在调解赔偿过程中，如果双方或一方保留了医院改病历的相关证据，如原始病历、修改记录、证人证言等，那么这些证据在后续追究刑事责任时可能发挥重要作用。
- 司法机关的介入：即使双方已经通过调解达成了赔偿协议，如果有人向司法机关举报医院改病历的行为，司法机关仍然有权依法进行调查和处理。如果调查证实医院确实存在改病历的犯罪行为，那么医院将面临刑事责任的追究。
- 调解协议的影响：调解协议本身并不具有排除刑事责任追究的效力。它只是双方对民事赔偿问题的一种约定，不影响对违法行为的刑事定性或处罚。因此，即使签订了调解协议，也不影响后续对医院改病历行为的刑事追究。
四、实际操作中的注意事项
- 及时举报：如果发现医院存在改病历的行为，应及时向司法机关举报，以便及时启动调查程序。
- 保留证据：在调解赔偿过程中，应尽可能保留与医院改病历行为相关的证据，以便在后续追究刑事责任时提供有力支持。
- 咨询专业律师：在处理此类复杂问题时，建议咨询专业律师的意见。律师可以根据具体情况提供法律建议和指导，帮助当事人更好地维护自己的合法权益。
建议：如果你认为医院存在改病历的行为，并且该行为可能构成犯罪，那么即使已经签订了调解赔偿协议，你仍然有权向司法机关举报并追究医院的刑事责任。在此过程中，建议你保留好相关证据，并咨询专业律师的意见，以便更好地维护自己的合法权益。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。