关于您提出的“工伤认定书没有下来能不能出院”的问题，这主要取决于您所在地区的具体报销流程和医院的规定，但我可以根据一般情况和贵阳地区的具体做法来给您一个详细的解答。

一般情况分析：

在大多数情况下，工伤认定书的下发与是否出院并不直接构成必然的联系。是否出院主要应基于您的医疗需要和医生的建议。如果医生认为您的病情已经稳定，可以出院进行康复或者进一步的治疗，那么您理论上是可以出院的。但是，出院后的医疗费用报销可能会受到工伤认定书是否下发的影响。

贵阳地区具体做法（以供参考，其他地区可能有所不同）：

1. 如果住院时尚未得到工伤认定结果：

   • 在贵阳的协议医院就医的，您可以选择出院后不办理出院手续，而是选择“挂账”。挂账期限一般自出院之日起算，最多可挂账60天。
   • 在这期间，您需要等待工伤认定结果。一旦工伤认定书下发，您需持工伤认定书和社保卡到医院的医保科补开《就医告知书》，然后办理出院手续。此时，工伤基金将进行联网结算。

2. 如果出院时工伤认定结果已经出具：

   • 您只需持工伤认定书和社保卡到医院的医保科补开《就医告知书》，然后办理出院手续即可。工伤基金同样会进行联网结算。

3. 如果首次就诊在非协议医院就医：

   • 您可能需要先自费支付医疗费用，然后到社保经办机构进行手工报销。在手工报销时，请注意，超标准、超范围和不符合诊疗常规的诊疗费用可能不予报销。

建议：

• 在决定是否出院前，请务必咨询您的主治医生，了解您的病情是否适合出院。
• 同时，您也可以咨询您所在医院的医保科或社保经办机构，了解具体的报销流程和规定。
• 如果可能的话，尽量在工伤认定书下发后再办理出院手续，以避免后续报销的麻烦。

综上所述，工伤认定书没有下来并不直接决定您是否可以出院，但可能会影响您出院后的医疗费用报销。因此，在做出决定前，请务必综合考虑您的医疗需要和报销流程。希望这个解答能对您有所帮助！如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。