县级医院做的伤残鉴定是否可认可，需分情况讨论：

1. 若县级医院具备相应鉴定资质
   根据《司法鉴定程序通则》及《人体损伤致残程度分级》规定，伤残鉴定需由司法行政部门登记备案的司法鉴定机构或经卫生行政部门批准的医疗机构进行。若县级医院具备以下条件，其鉴定结论通常可被认可：

   • 已通过省级司法行政部门审核，取得《司法鉴定许可证》（业务范围包含法医临床鉴定）；
     
   • 鉴定人员持有《司法鉴定人执业证》，且专业领域与伤残等级评定匹配；
     
   • 鉴定程序符合法定要求（如查体、阅片、分析病历等环节完整）。
     例外：若案件涉及复杂伤情（如精神障碍、职业病等），可能需委托更高资质的机构（如省级鉴定中心）复核。

2. 若县级医院无鉴定资质
   若医院未取得司法鉴定许可，或鉴定人员无执业资格，其出具的鉴定结论可能被认定为无效证据。此时需重新委托有资质的机构鉴定，否则可能影响赔偿主张的成立。
   实践建议：诉讼中，法院可能依职权或当事人申请委托鉴定，此时需优先选择法院入库的鉴定机构。

3. 特殊场景下的认可规则

   • 工伤认定：根据《工伤保险条例》，劳动能力鉴定由设区的市级劳动能力鉴定委员会负责，县级医院出具的鉴定结论通常不直接采用，但可作为初步参考；
     
   • 保险理赔：保险公司可能对鉴定机构有特定要求（如要求三甲医院或指定机构），需提前确认合同条款；
     
   • 道路交通事故：若涉及诉讼，法院可能要求重新鉴定，尤其是对单方委托的鉴定结论。

总结建议：

• 委托鉴定前，务必确认机构资质（可通过司法部官网或当地司法局查询）；
  
• 保留鉴定委托书、鉴定意见书原件及鉴定人员资质证明；
  
• 若对鉴定结论有异议，可在收到鉴定书后15日内向法院申请重新鉴定。
  

如有具体案件细节（如伤情类型、鉴定用途等），可进一步向我说明，我会结合实务经验为您分析。