被撞者转院的决定权归属需结合医疗需求、法律规定及实际情况综合判断，具体如下：

1. 患者（伤者）及其家属的决定权

   • 自主选择权：根据《医疗机构管理条例》第三十一条，患者在接受医疗服务时享有知情权和自主选择权。若原治疗机构无法满足病情需要（如缺乏特定设备或专科医生），患者或其家属有权要求转院至更合适的医疗机构。
     示例：某伤者因车祸导致脊柱损伤，但当地医院无脊柱外科专家，家属可申请转院至上级专科医院。
     
   • 紧急情况下的默认授权：若患者意识不清或无法表达意愿，家属或近亲属可代为行使决定权，但需遵循“最有利于患者”原则，优先选择具备救治能力的医疗机构。

2. 医疗机构的建议与责任

   • 专业评估义务：首诊医院需对伤情进行全面评估。若认为本院无法提供有效治疗（如需特殊手术或重症监护），应主动建议患者转院，并出具书面转诊意见。
     法律依据：《医疗事故处理条例》第十一条规定，医疗机构需尽到合理诊疗义务。
     
   • 转诊协助义务：医院应协助联系接收单位，确保转运过程安全（如安排救护车、随车医护人员等）。若未履行此义务导致损害扩大，可能承担相应责任。

3. 交警部门的协调作用

   • 非直接决定权：交警主要负责事故责任认定和调解赔偿纠纷，不直接干预转院决策。但在涉及保险理赔或医疗费用垫付争议时，交警可介入协调。
     注意：若转院费用超出常规标准（如使用豪华救护车），可能影响后续赔偿金额核定。

4. 保险公司的角色限制

   • 费用审核权而非决定权：保险公司无权强制指定就诊医院，但需对转院必要性进行审核。若转院不符合“就近、必要”原则，可能拒赔超出部分费用。
     建议：转院前尽量取得主治医生书面意见，并与保险公司沟通确认。

5. 特殊情况下的法律约束

   • 强制性医疗措施：若伤者涉嫌酒驾、毒驾等违法行为，公安机关可依法采取临时强制措施（如送指定医院醒酒），此时转院需经办案机关批准。
     
   • 司法鉴定关联事项：若伤情涉及刑事责任认定（如重伤等级），转院可能影响鉴定结果采信度，建议选择有资质的司法鉴定机构附属医院。

操作建议：

1. 优先遵循医嘱：以专业医疗评估为依据，避免盲目转院延误治疗。
   
2. 保留证据链：保存病历、转诊单、费用清单等材料，便于后续维权。
   
3. 及时沟通协调：与交警、保险公司保持信息同步，减少理赔争议。
   

若您在转院过程中遇到具体问题（如保险公司拒赔、医院拒绝转诊等），可直接向我咨询，我会结合您的实际情况提供进一步法律建议。