没有病历鉴定并不意味着就一定会败诉，但确实会增加诉讼的难度和风险。以下从多个角度为你详细分析：
一、病历鉴定在医疗纠纷中的作用
病历鉴定，尤其是医疗事故技术鉴定或司法鉴定，在医疗纠纷案件中扮演着至关重要的角色。它通常由具备医学专业知识和经验的专家进行，能够对医疗行为是否构成医疗事故或存在过错作出科学、客观的评估。鉴定结论作为法定证据类型之一，对于法院认定案件事实具有关键作用。在缺乏鉴定结论的情况下，原告需要承担更重的举证责任，以证明医疗机构存在过错及因果关系。
二、无病历鉴定情况下胜诉的可能性
其他证据充分：
- 即便没有病历鉴定，若原告能够提供其他形式的有效证据，如病历资料（尽管不完整）、证人证言、视听资料、支付凭证、诊疗建议、通讯记录等，形成完整的证据链，证明医疗机构存在明显过错（如违反诊疗规范、伪造病历等），仍有可能获得法院支持。例如，在某些案例中，医院擅自篡改病历导致无法进行鉴定，法院直接推定其存在过错并判决赔偿。
被告自认过错：
- 若医疗机构主动承认存在过错，或者双方通过协商达成和解协议，那么无需依赖鉴定结论即可解决纠纷。
适用推定规则：
- 在特定情形下，如医疗机构存在隐匿、拒绝提供病历资料，或者遗失、伪造、篡改病历资料等行为，法院可依据《民法典》第一千二百二十二条推定其有过错。但需注意，这需结合具体案情判断是否满足适用条件。
三、无病历鉴定情况下败诉的风险
举证难度增加：
- 医疗行为的专业性使得患者难以仅凭常识完成过错及因果关系的证明。缺乏病历鉴定，原告需要依靠其他证据来支持自己的主张，这无疑增加了举证的难度。
败诉风险升高：
- 缺乏权威鉴定意见时，法院对医疗过错的认定更为谨慎。如果原告无法提供足够有力的证据，可能面临败诉的风险。
赔偿标准受限：
- 即使法院认定存在过错，在无鉴定结论明确损害后果的情况下，赔偿数额的确定可能面临争议。因为鉴定结论通常能够更准确地评估损害程度，从而为赔偿数额的确定提供依据。
四、建议与措施
积极收集其他证据：
- 在没有病历鉴定的情况下，原告应尽力收集其他相关证据，以支持自己的主张。这些证据可能包括但不限于支付凭证、诊疗建议、通讯记录、证人证言等。
申请法院调查取证：
- 如果因特殊原因无法获取病历等关键证据，原告可以在诉讼过程中向法院提出申请，要求法院进行调查取证。法院将根据具体情况决定是否同意这一申请。
关注法律动态与判例：
- 医疗纠纷领域的法律动态和判例对于案件的处理具有重要影响。原告应关注相关法律法规的更新和判例的裁判要旨，以便更好地维护自己的合法权益。
总结来说，没有病历鉴定并不意味着就一定会败诉，但确实会增加诉讼的难度和风险。因此，在决定起诉前，原告应综合评估诉讼的可行性和风险，并尽量收集其他相关证据以支持自己的主张。如果你在医疗纠纷领域有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。