工伤认定书下来后，并不意味着一定能够获得赔偿，是否赔钱还需根据具体情况判断。以下从不同角度为你详细分析：
一、工伤认定书的作用
工伤认定书是社会保险行政部门依据法律法规规定，对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。它是职工享受工伤保险待遇的前提和基础，但并非获得赔偿的唯一条件。
二、获得赔偿需满足的条件
劳动关系存在：
- 职工必须与用人单位存在劳动关系，这是享受工伤保险待遇的基本前提。如果劳动关系存在争议，可能需要通过劳动仲裁或诉讼来确认。
工伤认定有效：
- 工伤认定书必须合法有效，即认定程序合法、事实清楚、证据确凿、适用法律正确。如果工伤认定被撤销或变更，将影响赔偿的获得。
用人单位参保或承担赔偿责任：
- 如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险费，那么赔偿将由工伤保险基金支付。
- 如果用人单位未依法缴纳工伤保险费，那么根据《工伤保险条例》第六十二条的规定，用人单位需要承担工伤保险待遇的赔偿责任。
赔偿项目及标准符合规定：
- 赔偿项目包括医疗费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金等，具体项目和标准需依据《工伤保险条例》及相关规定确定。
- 如果职工或用人单位对赔偿项目及标准有异议，可能需要通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。
三、可能影响赔偿获得的情况
用人单位拒不赔偿：
- 如果用人单位拒不履行赔偿义务，职工可以通过劳动仲裁或诉讼等法律途径来维护自己的合法权益。
赔偿项目存在争议：
- 对于某些赔偿项目，如停工留薪期工资、护理费等，可能存在争议。这时需要根据具体情况和证据来判定赔偿金额。
职工主动放弃赔偿：
- 在某些情况下，职工可能出于各种原因主动放弃部分或全部赔偿。但需要注意的是，这种放弃必须是职工真实意思的表示，且不得违反法律法规的强制性规定。
四、建议与措施
及时申请工伤认定：
- 职工在发生事故伤害或患职业病后，应及时向用人单位提出工伤认定申请，并按照规定的程序和要求提交相关材料。
保留相关证据：
- 职工应保留与工伤事故相关的所有证据，如医疗记录、证人证言、现场照片等，以便在需要时提供证明。
咨询专业律师：
- 如果职工对工伤认定、赔偿项目及标准等方面存在疑问或争议，建议及时咨询专业律师，以便获得更全面、准确的法律建议和帮助。
总结来说，工伤认定书下来后并不意味着一定能够获得赔偿。是否赔钱还需根据劳动关系是否存在、工伤认定是否有效、用人单位是否参保或承担赔偿责任以及赔偿项目及标准是否符合规定等因素综合判断。如果你在这方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。